Acoustic Neuroma

Definition: This is an intra-cranial (within the head but outside the brain) tumor that arises from the superior vestibular nerve (a nerve for balance). The more accurate term is therefore vestibular schwannoma.

Histopathology: They are firm and encapsulated and classified as benign. Antoni A and Antoni B biphasic patterns are found. They can be cystic, hemorrhagic or entirely solid tumors. Malignancy is rare.

Location: It starts in the internal acoustic meatus but can grow medially towards the brainstem and occupy space in the cerebellopontine angle.
Related tumors: Trigeminal schwannoma and the rare facial nerve schwannoma can occur in the same location (CP angle).

Symptoms / Presentation: This includes tinnitus (ringing in the ears), hearing loss, imbalance, numbness of the face (caused by compressing nerves, brainstem and cerebellum in the CP angle as the tumor grows). Large tumors may cause hydrocephalus by obstructing CSF circulation and this may cause symptoms related to this condition.

Diagnosis: It can be overlooked in the early stages and the diagnosis missed as tinnitus and mild hearing loss are often not investigated with MRI scanning. The best single test is MRI of the brain and IAM (internal acoustic meatus) with contrast (gadolinium). Hearing and balance tests can document the effects of the tumor.

Treatment: There are in general, three options: Monitoring of small tumors (< 1cm in size) if hearing is still intact is an option in older patients and in younger patients with bilateral tumors associated with NF (Neurofibromatosis, NF-2). This includes clinical and hearing tests supplemented with regular MRI scans. If the tumor increases in size and significant hearing loss occurs treatment is recommended.

Surgery and tumor excision was once the only treatment option for most of the 20th century. Microsurgery, improved anesthesiology, Image-guidance , better microsurgical tools and nerve monitoring have improved the results of surgery. Microsurgery may still be the best treatment option for large tumors (>3.5cm) in selected patients who have symptoms from the mass effect of the tumor.

Radiosurgery is now an accepted treatment modality for acoustic neuromas as there is overall a lower risk than surgery in terms of anesthesia risks, bleeding and infection. Mortality which is a possibility with any brain surgery is extremely rare and even exceptional with modern radiosurgery/stereotactic radiotherapy. In addition numerous centers and clinical papers have documented the safety and effectiveness of Radiosurgery. Newer forms of radiosurgery include Micro-MLC radiosurgery, fractionated radiosurgery (also referred to as Stereotactic Radiotherapy and vice versa) and NeuroTomotherapy.

Combined Microsurgery and Radiosurgery (CMR) is an option that can work well with large acoustic neuromas. Microsurgery is used to remove tumor in a safe way without damaging near by nerves (especially the facial nerve and trigeminal nerve and the brainstem) and any remaining smaller volume tumor is then treated subsequently with radiosurgery / SRT / FSR / NeuroTomotherapy.

Slow down the aging process with this lifestyle for women

Tip 1: Use sun block
Aside from muscle motion, ultraviolet radiation (UV rays) contained in sunlight is also a cause of wrinkles and other signs of ageing to the skin. These rays have a number of harmful effects, including the break-down of collagen and elastin fibres and, over the years this damage leads to wrinkle formation, discolouration of the skin, poor skin texture and, in some cases, the formation of skin cancers. To protect against the effect of UV rays, you need to use a protective cream or lotion, at least SPF 30, every day.

Tip 2: Beat stress
Stress, whether physical or emotional, affects our hormonal systems and, as a consequence, increases inflammation at a cellular level. These prolonged periods of elevated hormones and inflammation, caused by stress, are damaging and can lead to premature ageing. For this reason it's important to minimise stress in our lives or, if this is not possible, learn to manage it.

Tip 3: Exercise regularly
Whether it's joining a gym, swimming, jogging or just brisk walking, any form of exercise keeps your body active and youthful. It improves the circulation, which delivers oxygen around the body, so we feel more energetic. It also helps keep our muscles toned, helping our bodies to stay youthful and attractive.

Tip 4: Get your beauty sleep
Sleep is a restorative process. It rejuvenates and energises the body and brain. Our immune systems are recharged. Cells grow and repair themselves, and our bodies conserve energy. What's more, sleep is simple and free. So get at least 7 to 8 hours each night of pure, uninterrupted sleep.

Tip 5: Eat healthy
Increase your intake of fresh fruit and vegetables. Strawberries, blueberries, grapefruit, oranges, spinach, broccoli and tomatoes are all great sources of youth-preserving vitamins and can help fight the damage caused by free radicals. Eat about 5 to 7 servings a day. Here are some examples of a single serving size: one medium-size piece of fruit, 3/4 cup of fruit or vegetable juice, one cup of raw, leafy vegetables or 1/4 cup dried fruit.

Tip 6: Stick to a beauty regimeS
tick to your morning and night-time beauty regime diligently. Every morning, use a cleanser, toner, and moisturiser with at least SPF 30 protection. At night SPF protection is not needed but it's advisable to choose a richer moisturiser. Think of these products as long-term maintenance for your skin.

Tip 7: Choose skin care products carefully
You may have to do a little research and experimentation to find the skin care products that best suits your skin. Some of the ingredients used in skincare products, such as alcohol and fragrances can be irritating for some skins. If you have any doubts or concerns about skincare products, consult a dermatologist.

Tip 8: Pre-empt ageing
Fine lines, crow's feet, dull skin and rough skin are subtle signs of ageing. You can nip them in the bud with the help of a doctor. Ask for advice from a qualified doctor about preventive and refining treatments.

Tip 9: Liquids, Liquids, Liquids
For your skin (and indeed your whole body) the most important liquid is water. It cleanses away cell waste, blood poisons and environmental toxins from the body. Besides plain water, drink plenty of freshly squeezed fruit juices, herbal teas and the occasional wheatgrass juice. Many natural juices and teas are rich in antioxidants which can help counteract the effects of ageing on your body.

Tip 10: Breathe properly
Learn to breathe deeply and calmly, instead of taking rapid sips of air. This will help you feel more relaxed and increase the amount of oxygen in your bloodstream, giving you more energy and increasing your mental focus. And you'll feel fresher too!

Sarawak: 1,336 rakyat dijangkiti wabak Aids

Sejumlah 187 rakyat Sarawak disahkan meninggal dunia kerana didapati menghidap Aids sejak 19 tahun lalu dengan 1,336 penduduk dikenal pasti dijangkiti penyakit maut itu.

Menteri Kewangan Kedua merangkap Menteri Alam Sekitar Sarawak, Datuk Seri Wong Soon Koh, yang bimbang dengan perkara itu, berkata terdapat peningkatan kes penyakit Aids yang dilaporkan di negeri setiap tahun.

Justeru, beliau berkata, usaha serius perlu dilakukan untuk membendung penularan wabak Aids di Sarawak.

Kita tidak mahu wabak berkenaan terus menular di Sarawak. Ketika ini, sejumlah 188,000 rakyat negara ini disahkan pembawa kuman HIV atau dijangkiti Aids.

"Perkara ini agak membimbangkan dan terdapatnya peningkatan kes seumpamanya di Sarawak," katanya ketika merasmikan Forum Bersama Membenteras Aids di Pustaka Miri

PROSTAT adalah kelenjar yang terletak di pangkal pundi kencing golongan lelaki dan mengelilingi salur kencing yang juga dikenali sebagai urethra.

Saiznya sebesar kacang walnut sementara fungsinya adalah menghasilkan cecair yang beralkali untuk air mani.

Seperti kelenjar yang lain, beberapa masalah dan penyakit boleh timbul dalam kelenjar prostat. Penyakit dan masalah yang utama adalah Benign Prostatic Hyperplasia (Pembesaran Kelenjar Prostat) dan kanser prostat.

Pembesaran Kelenjar Prostat

Benign Prostatic Hyperplasia atau BPH adalah pembesaran kelenjar prostat yang disebabkan oleh rangsangan hormon testosterone.

Pertambahan saiz prostat sebegini dapat dilihat di kalangan lelaki berumur 40 tahun ke atas. Mengikut perangkaan, lebih 50 peratus lelaki pada peringkat umur 40-an menghadapi masalah ini dan peratusan berkenaan meningkat kepada 75 peratus di kalangan mereka yang berumur 80 tahun ke atas.

Bilangan kes BPH di Malaysia kian meningkat dengan bertambahnya bilangan warga emas. Pada ujian saringan Kempen Kesedaran Prostat Peringkat Kebangsaan 2004, lebih 50 peratus daripada lelaki yang disaring didapati mempunyai gejala ini.

Saiz kelenjar prostat yang besar daripada normal akan menyebabkan salur kencing yang melalui kelenjar tersebut sempit.

Akibatnya, mereka yang mempunyai masalah ini akan kerap mengalami kesukaran dalam membuang air kecil.

Antara tanda-tanda akibat BPH termasuklah aliran kencing yang kurang baik (poor stream), kerap membuang air kencing (frequency), tidak dapat mengosongkan pundi kencing selepas membuang air (incomplete emptying) dan air kencing menitik dari kemaluan selepas selesai membuang air (terminal dribbling).

Selain itu, pesakit juga akan mengalami nokturia iaitu perlu bangun dari tidur pada waktu malam untuk membuang air kecil.

Sekiranya tidak dirawat, pembesaran kelenjar prostat yang tidak dikawal akan menyebabkan salur kencing tersumbat dan pesakit tidak dapat membuang air kencing secara normal.

Selain itu, tekanan di dalam pundi kencing yang tinggi boleh menyebabkan risiko buah pinggang menjadi bengkak dan gagal berfungsi (renal failure).

Pembentukan batu karang juga boleh berlaku di dalam pundi kencing akibat masalah tersebut. Oleh kerana pesakit perlu meneran untuk mengeluarkan air kencing, dia juga berisiko mendapat penyakit hernia.

Selain masalah kesihatan, pesakit juga akan menghadapi pelbagai masalah sosial kerana perlu kerap ke tandas untuk kencing.

Oleh kerana pesakit kadang kala terpaksa ke tandas dengan begitu kerap, hingga sejam sekali, ini akan mengganggu aktiviti sosialnya seperti ketika melancong, menonton wayang atau memandu kereta ke tempat yang jauh.

Keperluan bangun pada waktu malam untuk membuang air kencing juga mengganggu tidur seseorang pesakit dan menyebabkannya letih pada siang hari kerana kurang tidur. Ada juga pesakit yang perlu bangun antara enam hingga lapan kali setiap malam.

Pengesahan dan rawatan

Pengesahan penyakit BPH memerlukan sejarah kesihatan pesakit dan tanda-tanda pesakit digunakan untuk mengkategorikan sama ada keadaan serius atau tidak mengikut International Prostate Symptom Score (IPSS).

Tahap IPSS antara lapan hingga sembilan memerlukan rawatan. Sekiranya tahap IPSS seseorang itu adalah 20 hingga 35, keadaannya dikategorikan sebagai serius.

Pemeriksaan fizikal melibatkan pemeriksaan melalui dubur untuk mengesahkan bahawa kelenjar prostat sudah membesar.

Di pusat urologi, terdapat juga alat yang dapat mengukur sama ada aliran air kencing lemah atau tidak (uroflowmeter).

Ujian darah yang perlu dijalankan adalah untuk menentukan fungsi buah pinggang (renal profile) serta bagi menyaring antigen kanser prostat (PSA- Prostate Specific Antigen).

Rawatan untuk BPH pula mungkin secara pengambilan ubat-ubatan ataupun pembedahan. Ubat yang digunakan adalah jenis alpha-2-blocker yang berperanan mengurangkan saiz kelenjer prostat.

Selain itu, ubat jenis 5-alpha reductase dapat membantutkan pembesaran saiz kelenjar prostat dengan mengurangkan penghasilan hormon testosteron.

Berbanding dengan alpha-2-blocker yang memberi kesan hampir serta-merta, ubat jenis 5-alpha reductase hanya akan memberi kesan selepas lebih kurang satu bulan, tetapi kesannya juga lebih berpanjangan.

Kebanyakan kes BPH dapat dirawat dengan kaedah perubatan. Pembedahan diperlukan sekiranya tanda-tanda tidak dapat dikawal lagi dengan ubat atau sekiranya terdapat komplikasi seperti batu karang.

Pembedahan yang biasa dijalankan adalah transurethral resection of prostate (TURP) di mana bahagian prostat yang menyebabkan salur kencing menjadi sempit dibedah untuk membolehkan air kencing mengalir dengan elok semula.

Pembedahan ini dijalankan secara endoskopi di mana teropong khas (endoskop) dimasukkan ke dalam salur kencing dan membolehkan kelenjar prostat dibedah dengan hanya menggunakan alat endoskopi.

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat pembedahan ini termasuk pendarahan, masalah pancutan air mani (retrograde ejaculation) serta mati pucuk.

Kaedah-kaedah baru rawatan termasuk dengan penggunaan tenaga gelombang mikro untuk memusnahkan tisu prostat (transurethral microwave thermotherapy).

Kanser prostat

Kanser prostat terjadi apabila sel-sel prostat mengalami mutasi dan bertambah tanpa terkawal. Risiko menghidapi kanser prostat juga bertambah apabila umur melebihi 45 tahun.

Purata umur penghidap pada masa mula didiagnosis adalah 70 tahun. Di Amerika Syarikat, ia telah kerap terjadi di kalangan lelaki berketurunan Afrika.

Antara orang terkemuka yang meninggal dunia akibat kanser prostat termasuk bekas presiden Perancis, Francois Mitterand, presiden Zaire, Mobuto dan pelakon Bill Bixby.

Pada peringkat awal, kanser prostat tidak menyebabkan apa-apa tanda yang ketara berbanding BPH.

Biasanya ia dikesan melalui ujian saringan PSA (prostate specific antigen). Apabila saiz prostat bertambah, ia akan menyebabkan tanda-tanda yang serupa dengan BPH seperti kesusahan keluar air kencing, aliran kencing yang lemah, kencing kerap serta nokturia.

Selain itu, mungkin akan terdapat darah yang keluar bersama air kencing pesakit. Pada ketika ini, kanser prostat boleh dikesan secara pemeriksaan dubur kerana ciri-ciri strukturnya yang berbiji-biji kasar serta keras.

Pada peringkat lewat, sel-sel kanser prostat boleh merebak melalui aliran darah ke organ-organ lain seperti tulang, terutamanya tulang paha, serta ke paru-paru.

Seseorang pesakit akan mengalami sakit pada tulang serta masalah bernafas. Sekiranya tulang belakang juga terlibat, tekanan terhadap saraf tunjang akan menyebabkan seseorang itu lumpuh pada kedua-dua kaki.

Mengesan dan merawat

Seperti yang dinyatakan tadi, kanser prostat dikesan melalui pemeriksaan dubur serta ujian saringan PSA.

Ujian biopsi prostat melalui dubur berpandukan ultrasound (transrectal ultrasonic biopsy) juga perlu dilakukan untuk mengesahkan seseorang itu menghidapi kanser prostat.

Kanser prostate boleh dirawat secara pembedahan dengan mengeluarkan seluruh kelenjar tersebut (radical prostatectomy). Di sesetengah pusat pakar urologi, prosedur ini turut dijalankan dengan bantuan robot.

Radioterapi (sinaran X) juga boleh digunakan untuk merawat kanser prostat dengan memusnahkan sel-sel kanser.

Ia amat berfaedah terutamanya jika pembedahan tidak dapat dijalankan pada sesetengah pesakit yang berisiko tinggi.

Radioterapi juga digunakan untuk merawat mereka yang mempunyai sel-sel kanser yang telah merebak ke tulang paha dan tulang belakang.

Kaedah rawatan lain termasuk kaedah hormon iaitu penggunaan ubat untuk menghentikan sel-sel kanser prostat daripada dirangsang oleh hormon dihydrotestosterone.

Kaedah ini menghalang hormon dihydrotestosterone daripada dihasilkan dan ini akan menyebabkan sel-sel kanser prostat berhenti membahagi serta membesar.

Paras dihidrotestoterone boleh diturunkan juga melalui pembedahan dengan mengeluarkan kedua-dua buah zakar.

Ini kerana buah zakar berfungsi menghasilkan testosterone yang boleh merangsang kelenjar prostat menghasilkan dihydrotestosterone.

Kaedah rawatan hormon biasanya digunakan apabila kanser prostat telah sampai ke peringkat lewat.

Walaupun dapat mengurangkan bilangan sel-sel kanser, ia tidak dapat menyembuhkan pesakit, dan lagipun, ia cuma berkesan untuk satu hingga dua tahun sahaja.

Fungsi utama pada peringkat ini adalah untuk melegakan tanda-tanda sakit pada pesakit yang sudah tenat.

Salah satu ciri kanser prostat adalah sel-sel kansernya kebanyakannya membiak dengan perlahan berbanding kanser yang timbul pada organ lain seperti usus dan perut.

Kajian melalui pembedahan mayat (autopsi) pada lelaki yang meninggal dunia akibat punca-punca lain mendapati 30 peratus daripada mereka yang berumur 50 tahun sudah mempunyai kanser prostat dan angka ini meningkat kepada 80 peratus di kalangan mereka yang berumur 70 tahu ke atas!

Ini bermakna kebanyakan lelaki tidak akan sedar bahawa mereka sudahpun mempunyai kanser prostat serta tidak mengalami apa-apa gejala dan tanda akibat kehadiran kanser tersebut dan akan meninggal dunia akibat punca lain seperti sakit jantung bukannya kerana kanser prostat.

Akhirnya, masalah kelenjar prostat boleh diatasi sekiranya dapat dirawat pada peringkat awal. Lelaki yang berumur 50 tahun ke atas dinasihatkan berjumpa doktor untuk menjalani ujian saringan melalui borang soal jawab IPSS, pemeriksaan dan ujian darah supaya gejala ini dapat dikesan serta dirawat pada peringkat awal.

BARAH PAYU DARA : Periksa sendiri payu dara

RAMAI wanita sedar bahawa mereka boleh memeriksa sendiri payu dara masing-masing sebagai langkah awal untuk mengesan sebarang perubahan atau benjolan yang berkemungkinan adalah tanda amaran bagi penyakit barah payu dara.

Malangnya, tidak ramai yang mengambil berat berkaitan perkara itu dan jangan terkejut jika ada yang memberitahu bahawa dia tidak pernah melakukan pemeriksaan sendiri payu dara sepanjang hidupnya.

Pakar Perunding Perubatan Onkologi, Hospital Kanser NCI (NCICH) Nilai, Negeri Sembilan, Dr. R. Kananathan berkata, pemeriksaan sendiri itu sebenarnya amat penting agar barah yang dihidapi pesakit dapat dikesan lebih awal bukannya setelah berada pada peringkat teruk sehingga terpaksa membuang terus payu dara yang diserang barah.

‘‘Dengan pemeriksaan itu, wanita boleh mengenalpasti perubahan pada payu dara mereka iaitu daripada segi bentuk, saiz dan tekstur kulit termasuk jika adanya benjolan atau ketumbuhan.

‘‘Malah, wanita berusia 40 tahun ke atas turut digalakkan melakukan rutin pemeriksaan kesihatan dengan menjalani ujian mamogram setahun sekali atau lima tahun sekali sebagai langkah berjaga-jaga,” katanya ketika ditemui pada majlis pelancaran program kesedaran barah payu dara, Pink Care di pusat membeli-belah One Utama, Kuala Lumpur, baru-baru ini.

Program anjuran NCICH bersama syarikat pakaian dalam, Skiva diadakan bertujuan memberi kesedaran kepada orang ramai tentang penyakit barah terutamanya barah payu dara dan bagaimana ia mampu memberi kesan kepada pesakit dan mereka yang disayangi.

Kananathan berkata, wanita jangan sesekali mengambil mudah tentang pemeriksaan awal ini kerana barah payu dara merupakan pembunuh nombor satu mereka. Di Malaysia, sepanjang tiga tahun daripada 2003 hingga 2006, dianggarkan seramai 66,000 pesakit barah dikesan dengan 11,952 adalah barah payu dara.

Jelasnya, wanita Cina paling banyak menghidapi barah payu dara dengan pecahan satu daripada 16 adalah kaum Cina, satu daripada 17 adalah India dan satu daripada 28 merupakan wanita Melayu.

Dalam program Pink Care yang berlangsung selama empat hari berakhir 2 November lalu, pelbagai aktiviti telah dianjurkan antaranya, pertunjukan fesyen Skiva, melukis wajah, pertandingan mencipta pakaian Halloween untuk kanak-kanak dan pertunjukan silap mata.

Pada masa yang sama sepanjang kempen tersebut, sebanyak 30 peratus hasil jualan pakaian dalam Skiva akan disalurkan kepada Persatuan Kebajikan Kanser Payu Dara (BCWA).

Risiko dari usia muda

BAYANGKAN bagaimana hidup anda jika hilang deria penglihatan, menggunakan kerusi roda akibat strok atau gangren kaki (kaki dipotong), dan berisiko tinggi mengalami serangan jantung sedangkan belum lagi mencecah umur 40 tahun.

Itulah apa yang menanti pesakit diabetes mellitus yang tidak atau gagal mengawal penyakitnya, sama ada kerana tidak mengubah gaya hidup, tidak mahu mengambil ubat atau mengambil ubat tradisional sesuka hati. Keadaan diburukkan lagi jika di kalangan mereka ini telah lama menghidap diabetes, sejak dari usia muda lagi.

Diabetes mellitus merupakan satu sindrom masalah metabolisma yang menyebabkan tahap gula di dalam darah yang tinggi (hiperglisemia) sama ada akibat masalah penghasilan (diabetes jenis pertama) atau fungsi (sensitiviti) insulin (diabetes jenis kedua atau diabetes gestasi).

Semua bentuk diabetes kini boleh dirawat sejak insulin berjaya dihasilkan secara komersial pada 1921 tetapi belum ada penawar yang dapat menyembuhkan pesakit sepenuhnya. Masalah paras gula tinggi di dalam darah kini dirawat melalui kombinasi ubat, kawalan pemakanan dan juga dos suntikan insulin.

Kardiovaskular

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pula menganggarkan 171 juta penduduk dunia menghidap diabetes pada tahun 2000, dan jumlah ini dijangka meningkat lebih dua kali ganda menjelang 2030, dengan jumlah terbesar dijangka datang dari benua Asia dan Afrika.

Pakar Kardiologi dan Pengarah Klinikal Perkhidmatan Kecemasan Jantung, Institut Jantung Negara (IJN), Datuk Dr. Azhari Rosman turut menekankan bagaimana peratusan pesakit diabetes di Malaysia telah meningkat mendadak dari 6.3 peratus pada 1980-an dan sekitar lapan peratus pada 1996 kepada 14.9 peratus pada 2006.

“Diabetes sudah lama wujud dan ramai di antara pesakit IJN sendiri menghidapinya. Diabetes merupakan antara faktor risiko kuat untuk pesakit menghidap penyakit koronari kelak.

“Perubahan pada salur darah pesakit juga boleh dikesan seawal 15 tahun sebelum disahkan menghidap diabetes. Ini jauh lebih awal dari apa yang dijangkakan sebelum ini,” katanya.

Menurut beliau, antara masalah utama yang dihadapi di kalangan pesakit diabetes kini adalah keperluan mengambil bermacam jenis ubat setiap hari (untuk diabetes) sedang mereka turut menghidap penyakit lain yang juga memerlukan pengambilan ubat.

Dr. Azhari menegaskan jika sesuatu penyakit melibatkan pembuluh darah, ia akan menyebabkan kerosakan menyeluruh kepada seluruh badan.

“Salur darah terdapat di seluruh badan terutamanya di jantung dan otak yang boleh membawa kepada serangan jantung dan juga strok (bekalan darah ke otak tergendala), dan kalau lebih malang, kedua-duanya sekali.

“Pembedahan atau rawatan angioplasti juga rumit atau mungkin tidak boleh dilakukan jika pembuluh darah rosak teruk atau menjadi sempit akibat diabetes,” ujarnya.

Jelas beliau, memandangkan kerosakan sudah lama berlaku (seawal 15 tahun awal), gejala tertentu mungkin timbul sebelum pesakit dikesan menghidap diabetes.

Tambahnya, mati pucuk menjadi contoh gejala awal diabetes (atau masalah jantung) akibat kerosakan salur darah halus (mirovaskular) di dalam zakar.

Oleh itu, amatlah ditekankan pentingnya usaha pencegahan diabetes, terutamanya pada usia muda, melalui penjagaan gaya hidup sihat atau rawatan tertentu untuk mengelakkan diabetes di samping pemeriksaan kesihatan bagi mengenalpasti mereka yang berisiko menghidap tinggi.

Dr. Azhari turut mendedahkan purata umur serangan jantung di Malaysia kini ialah 57 tahun berbanding 66 tahun di Barat.

“Pesakit serangan jantung paling muda yang pernah dirawat di negara ini berumur hanya 19 tahun.

“Bukannya semua pesakit jantung menghidap diabetes tetapi digalakkan pesakit untuk mengetahui bahawa risiko diabetes boleh membawa kepada komplikasi buah pinggang, mata dan juga serangan jantung,” jelasnya.

Tambahnya, pesakit diabetes yang pernah menjalani pembedahan pintasan jantung juga menghadapi risiko salur darah kembali tersumbat dengan lebih pantas.

Di IJN, kebanyakan kes diabetes melibatkan jenis kedua di mana insulin tidak dihasilkan dengan cukup di dalam badan.

Dr. Azhari menjelaskan, untuk jenis kedua ini, ubat-ubat pil diberikan dahulu bagi mengurangkan tahap gula darah dan juga bebanan keperluan insulin badan.

“Jika gagal dikawal juga, pesakit mungkin perlu mengambil suntikan insulin untuk mengawal paras gula darah.

“Bagi kes teruk, doktor mungkin terus menggunakan suntikan insulin, atau mengikut pandangan doktor bergantung kepada usia dan keperluan individu pesakit,” jelasnya.

Menurut beliau, pesakit juga perlu mengurangkan berat badan, sekurang-kurangnya 10 peratus berat badan asal, atau lebih baik jika mencapai indeks jisim badan (BMI) yang sihat dan mengamalkan gaya hidup sihat.

Mengelakkan komplikasi

Dalam usaha mengawal komplikasi diabetes, terutamanya masalah kardiovaskular, Dr. Azhari memaklumkan kejayaan IJN membentuk klinik diabetes sendiri untuk membantu memberi nasihat dan penerangan kepada pesakit.

“Dikendalikan bersama jururawat dan paramedik terlatih yang bergabung dengan doktor pakar diabetes, ahli farmasi dan pakar pemakanan, klinik ini dapat membantu pesakit dalam penjagaan komplikasi dan suntikan insulin.

“Pengurusan masalah diabetes di klinik ini juga membantu meringankan beban klinik lain di samping memberi ruang untuk pesakit bertanya sebarang keraguan yang tidak sempat dijawab doktor,” ujarnya.

Dr. Azhari menegaskan kawalan diet pemakanan merupakan antara perkara utama dalam mengubah gaya hidup pesakit diabetes tetapi masih diabaikan sesetengah pesakit.

“Selalunya, ramai yang mengambil snek (manis) di antara hidangan utama. Kawalan juga bukan hanya mengelakkan makanan bergula. Karbohidrat adalah antara bentuk gula dan buah tertentu seperti durian juga mengandungi banyak gula,” jelasnya.

Pengambilan buah memang digalakkan untuk kesihatan, tetapi Dr. Azhari menasihatkan pesakit diabetes untuk mengutamakan buah-buahan kurang manis seperti jambu batu atau buah naga.

Dr. Azhari menekankan pentingnya bagi pesakit yang disahkan menghidap diabetes untuk mengawal rapi penyakit tersebut supaya tidak membawa kepada komplikasi lain.

“Pesakit perlu mengawal rapi paras gula darah, tekanan darah dan juga tahap kolesterol melalui pengambilan ubat (atau insulin) dan juga perubahan gaya hidup.

“Bila sudah kena diabetes, pesakit akan hadapi risiko penyakit koronari yang sama tinggi dengan individu yang pernah (sekali) terkena serangan jantung,” tegasnya.

Dr. Azhari menekankan keperluan pesakit diabetes hadir untuk pemeriksaan susulan secara berkala, mengambil ubat mengikut preskripsi doktor dan kerap memeriksa tahap gula darah.

“Ada pesakit yang sudah bertahun-tahun menjalani rawatan dan pemeriksaan susulan tetapi masih tidak tahu atau kurang faham apa penyakit yang dihidapi, mahupun ubat yang sedang diambil. Pemeriksaan darah sepatutnya dimulakan seawal umur 30 tahun dan ditingkatkan menjelang umur 40 tahun,” katanya.

Beliau juga menegaskan perlunya pesakit bertanya kepada doktor yang merawat terlebih dahulu sebelum mengambil sebarang ubat tradisional bagi mengelakkan masalah dalam kawalan diabetes dan mengelakkan komplikasi.

Hari Diabetes Sedunia

Sempena sambutan Hari Diabetes Sedunia 2008 pada 14 November ini (Jumaat), IJN juga akan mengadakan acara sambutan Hari Diabetes seperti tahun-tahun sebelum ini.

Dr. Azhari menyatakan, sambutan hari diabetes penting bagi mengenengahkan penyakit tersebut sebagai satu masalah kesihatan semua peringkat umur masyarakat, termasuk di kalangan pesakit-pesakit IJN sendiri.

“Saya berharap kesatuan dan pihak lain turut mengadakan program serupa bagi meningkatkan kesedaran di kalangan pesakit diabetes, orang ramai dan juga para doktor.

“Pihak kesatuan lain juga diharapkan memainkan peranan masing-masing seperti mana untuk sambutan Hari Hipertensi dan Hari Jantung Sedunia bagi mengurangkan impak penyakit diabetes dan komplikasinya kepada masyarakat setempat,” katanya.

Tegasnya, pencegahan dan pengesanan mereka yang berisiko menjadi keutamaan tetapi jika sudah menghidap diabetes, maka perkara paling penting adalah mengawalnya dengan rapi (tahap gula, tekanan darah dan kolesterol), lebih-lebih lagi jika pesakit mula menghidap diabetes dari usia muda.

Penawar

- Untuk diabetes jenis pertama

BUAT masa ini, tiada penawar khusus yang praktikal untuk diabetes jenis pertama. Faktor punca diabetes jenis ini yang disebabkan kegagalan fungsi sel Beta, islets of Langerhans di dalam pankreas telah mendorong beberapa kajian dalam bagi menggantikan sel-sel tersebut atau menggantikan keseluruhan organ pankreas sebagai satu bentuk rawatan.

Hanya pesakit yang telah menjalani pemindahan (transplan) pankreas (atau pankreas bersama buah pinggang setelah diabetes menyebabkan masalah buah pinggang), dan seterusnya tidak perlu mengambil insulin lagi dianggap sebagai ‘sembuh’ daripada penyakit tersebut.

Transplan pankreas bersama buah pinggang juga dilihat sebagai antara jalan penyelesaian yang mungkin berkesan untuk penyakit ini dengan peningkatan jangka hayat pesakit. Namun, pemindahan organ memerlukan pesakit mengambil ubat anti-penolakan organ transplan, dalam jangka panjang.

Eksperimen pemindahan sel Beta sahaja juga telah dijalankan ke atas tikus dan manusia. Bagaimanapun, kaedah ini masih kurang berkesan berikutan kesukaran mendapatkan tisu penderma dan juga tindak balas penolakan oleh sistem imuniti badan pesakit.

Penyelidikan sel stem dikatakan mungkin menawarkan kaedah rawatan berpotensi dengan membolehkan sel Beta, islets of Langerhans, untuk tumbuh semula dan mengelakkan keperluan ubat anti-penolakan.

- Untuk diabetes jenis kedua

Diabetes jenis ini belum ada penawar yang berkesan sepenuhnya. Namun, sejenis pembedahan pintasan gastrik (perut) baru-baru ini dilihat mampu menormalkan paras glukosa darah dalam 80 hingga 100 peratus kalangan pesakit diabetes yang sangat obes.

Mekanisma yang membawa kepada paras gula darah yang normal ini belum difahami sepenuhnya dan masih lagi dikaji, tetapi kesan tersebut bukan hanya dikaitkan dengan penurunan berat badan berikutan kadar gula darah mula normal sebelum berat badan pesakit menurun. Pendekatan ini juga mungkin menjadi sejenis rawatan untuk pesakit diabetes jenis kedua kelak.

Pembedahan pintasan itu juga didakwa mempunyai manfaat tambahan dengan mengurangkan kadar kematian daripada semua jenis komplikasi diabetes, sehingga 40 peratus di kalangan pesakit yang sangat obes. Sebilangan kecil pesakit dengan berat badan normal atau sederhana obes juga dilaporkan telah berjaya melalui pembedahan serupa.

Komplikasi


Akut (boleh berlaku dengan pantas)- Koma Hiperosmolar bukan ketotik (HNS); keadaan di mana pesakit mempunyai paras gula terlalu tinggi (lebih 16 mmol/L), menyebabkan air ditarik keluar dari sel badan ke dalam salur darah (secara osmosis) dan buah pinggang mula membuang glukosa ke dalam air kencing. Ini akan menyebabkan kehilangan air, yang jika tidak diganti melalui minuman atau melalui suntikan air, akan menyebabkan dehidrasi. Keadaan ini dianggap sebagai satu kecemasan dan penggantian cecair badan perlu dilakukan segera. Simptom rasa letih boleh membawa kepada koma tetapi keadaan ini lebih biasa berlaku dalam kes diabetes jenis kedua berbanding jenis pertama.

> Hypoglisemia; paras gula terlalu rendah dengan simptom berpeluh, menggigil, jantung berdegup kencang, sakit kepala dan boleh menyebabkan pesakit meracau atau pengsan. bagi kes yang teruk, pesakit boleh koma, sawan, mengalami kecederaan otak dan boleh menyebabkan kematian. Terdapat beberapa punca keadaan ini seperti lebihan dos rawatan insulin atau tidak cukup makan. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh dirawat dengan memberi minuman manis atau makanan tetapi bagi kes teruk, suntikan hormon glukagon (menggalakkan pengeluaran glukosa ke dalam salur darah) atau suntikan gula dextrose (satu bentuk glukosa) boleh diberikan.

Kronik (berlaku secara perlahan-lahan)- Penyakit sistem vaskular; peningkatan tahap glukosa darah yang berpanjangan boleh membawa kepada kerosakan salur-salur darah (angiopati). Ini menyebabkan lapisan sel salur darah menyerap lebih banyak glukosa dari biasa memandangkan sel-sel tersebut tidak bergantung kepada insulin. Peningkatan penyerapan ini membawa kepada penebalan dan juga melemahkan lapisan tisu membran salur darah. Kerosakan salur darah dibahagikan kepada mikro (salur darah kecil) dan makrovaskular (salur darah besar-arteri). Kerosakan salur darah seterusnya membawa kepada;

> Retinopati diabetik; pertumbuhan salur darah baru yang rapuh dan tidak berkualiti pada retina mata. Ini juga boleh membawa kepada pembengkakan makula mata (makular edema) yang seterusnya boleh menyebabkan penglihatan pesakit semakin teruk atau menjadi buta. Masalah ini juga merupakan punca utama kebutaan yang boleh dicegah, di seluruh dunia.

> Neuropati diabetik; kerosakan saraf yang menyebabkan kehilangan deria rasa, bermula pada kaki dan berpotensi merebak ke bahagian saraf lain, termasuk deria rasa pada jari dan tangan.

Digabung dengan kerosakan salur darah, keadaan ini boleh membawa kepada ‘kaki buruk’ diabetes. Terdapat juga keadaan dima mana otot menjadi lemah disebabkan komplikasi ini, dikenali sebagai amiotropi diabetik.> Nefropati diabetik; kerosakan kepada buah pinggang yang boleh membawa kegagalan fungsi renal, akhirnya memerlukan pesakit menjalani dialisis.

Diabetes mellitus adalah punca utama kegagalan fungsi buah pinggang di kalangan orang dewasa di negara dunia maju.> Kardiomiopati diabetik; kerosakan pada jantung yang membawa kepada disfungi diastolik dan seterusnya kegagalan jantung berfungsi.

- Penyakit makrovaskular akan membawa kepada penyakit kardiovaskular di mana kerosakan pantas pada arteri menjadi faktor penyumbang kepada;

> Penyakit arteri koronori – membawa kepada angina atau serangan jantung (myocardial infarction).
> Strok – terutamanya jenis iskemik (pengurangan aliran darah ke bahgian tertentu otak).
> Penyakit vaskular periferal – menyumbang kepada rasa kebas (sakit) berulang-ulang (tempoh singkat) dan juga ‘kaki buruk’.
> Myonekrosis diabetik – kemusnahan otot.> Kaki buruk diabetes – selalunya berlaku akibat gabungan neuropati (hilang deria rasa kaki) dan kerosakan salur darah. Peningkatan kadar ulser dan jangkitan kulit, dan kadang kala nekrosis atau gangren menyebabkan kerosakan atau kecederaan kaki lebih lambat sembuh. Komplikasi ini adalah punca utama pemotongan (amputasi) kaki bukan akibat trauma di kalangan orang dewasa di negara dunia maju.

Perwarisan genetik

KEDUA-dua diabetes jenis pertama dan kedua mempunyai sekurang-kurangnya sebahagian kaitan dengan faktor warisan genetik.

- Diabetes jenis pertama dilihat tercetus akibat jangkitan tertentu (terutamanya dari virus), atau kadang kala oleh tekanan (stres) atau pendedahan persekitaran (bahan kimia atau ubat tertentu). Kaitan genetik dikatakan bersangkut paut dengan kod genetik individu yang membolehkan sistem imuniti badan membezakan sel badan dan sel asing (penceroboh).

Walaupun sesetengah individu mempunyai kelemahan dari segi warisan genetik, diabetes jenis pertama dilihat memerlukan faktor pencetus untuk mula berlaku. Sebilangan kecil penghidap diabetes jenis pertama juga mempunyai gen mutasi yang menyebabkan diabetes pada usia muda.

- Terdapat kaitan faktor genetik yang lebih kuat dengan diabetes jenis kedua. Mereka yang mempunyai saudara terdekat (ibu, bapa, adik-beradik) dengan diabetes jenis kedua mempunyai risiko lebih tinggi menghidapinya kelak. Peratusan risiko juga meningkat dengan bilangan saudara terdekat yang menghidap diabetes jenis ini, dan hampir 100 peratus kesejajaran bagi kembar seiras.

Lebih 25 peratus penghidap diabetes jenis kedua juga mempunyai sejarah keluarga dengan diabetes. Obesiti yang merupakan satu faktor bebas untuk diabetes jenis kedua juga mempunyai kaitan warisan genetik yang kuat.

Antara gen yang dikaitkan dengan diabetes jenis ini termasuk KCNJ11 dan TCF7L2 (transcription factor 7–like 2), which regulates proglucagon gene expression and thus the production of glucagon-like peptide-1.[3]

Mengandung dan kencing manis

KENCING manis atau diabetes merupakan satu keadaan di mana paras gula (glukosa) di dalam darah badan melebihi paras normal.

Walaupun glukosa merupakan satu punca tenaga tetapi seandainya berlebihan akan menyebabkan permasalahan kesihatan, terutamanya semasa mengandung. Kencing manis semasa mengandung dipanggil diabetes gestasi.

Punca

Kencing manis berlaku apabila pengendalian badan terhadap insulin tidak teratur, sama ada dari segi pembuatan maupun penggunaannya. Insulin merupakan hormon yang menukar glukosa di dalam badan ke bentuk tenaga. Apabila pembuatannya ataupun pengunaannya tidak betul, paras gula darah akan meningkat dan ini dipanggil hiperglisemia.

Semasa mengandung, hormon yang dikeluarkan oleh uri (plasenta) mengganggu keberkesanan insulin, hasilnya, hiperglisemia mungkin berlaku. Puan boleh mendapat diabetes gestasi walaupun tidak ada risiko yang dikenal pasti. Lazimnya kencing manis yang berlaku semasa mengandung hilang selepas kelahiran. Namun demikian, risiko untuk mendapat kencing manis pada masa hadapan adalah tinggi.

Sekiranya puan pernah mendapat rawatan kencing manis semasa mengandung, maklumkan kepada doktor atau jururawat yang ditemui. Harus diingat bahawa risiko kencing manis meningkat dengan peningkatan umur semasa mengandung

Masalah kencing manis semasa mengandung

Risiko kesihatan akan meningkat dengan peningkatan paras gula darah. Setengah daripada komplikasi ini meningkatkan risiko untuk kelahiran secara pembedahan. Inilah sebabnya mengapa paras gula darah perlu dikawal.

Permasalahan yang mungkin puan hadapi sekiranya puan berisiko untuk penyakit kencing manis semasa mengandung:

- Janin menjadi besar dikenali sebagai makrosomia. Ini disebabkan oleh gula berlebihan memasuki janin dan mengarahkan tumbesaran pesat, akibatnya janin menjadi besar dan mungkin sukar untuk dilahirkan secara normal, kejadian kelahiran tersekat terutamanya pada bahagian bahu meningkat.

- Kejadian darah tinggi dan kehadiran protein di dalam air kencing meningkat, ini dipanggil pre-eklampsia. Jika dibiarkan, boleh menyebabkan sawan, kegagalan hati dan juga buah pinggang.

Puan mungkin terpaksa melahirkan anak sebelum masanya untuk mengelakkan komplikasi dan musibah yang melanda sistem dalaman organ. Kematian juga boleh berlaku pada janin.

- Meningkatnya cecair likuor di kantung di mana janin berada. Ini menyebabkan saiz kandungan melebihi saiz sebenar mengikut kiraan, menyebabkan ketidakselesaan seperti kesukaran bernafas. Kelahiran mungkin berlaku sebelum sampainya penggal kematangan iaitu sebelum 38 minggu.

- Jangkitan sistem pundi kencing. Sekiranya tidak dirawat, jangkitan di pundi kencing akan merebak ke buah pinggang.

- Sindrom kesukaran pernafasan mungkin berlaku pada bayi. Risiko ini meningkat untuk ibu-ibu yang mempunyai kencing manis semasa mengandung, lebih-lebih lagi apabila kelahiran awal sebelum tempoh terpaksa dilakukan.

- Kematian bayi di dalam kandungan, mungkin berlaku sekiranya kencing manis gagal dikawal. Ini termasuklah keguguran.

Pengawalan kencing manis

Apabila puan menghadirkan diri kali pertama ke klinik perbidanan untuk membuat kad lawatan antenatal, puan akan diselidiki akan faktor-faktor risiko, sejarah perubatan serta sejarah perbidanan lampau.

Sejarah kesihatan sekarang seperti berat badan yang melebihi nisbah berat-tinggi yang disyorkan, umur puan, kandungan yang disyaki secara relatifnya besar, berat janin, kehadiran lebih daripada satu janin serta kandungan air likuor yang terlampau (mengikut umur kandungan). Pemeriksaan air kencing yang menunjukkan kehadiran gula di dalamnya bukanlah kaedah pengawasan pengawalan yang diamalkan di hospital.

Puan akan diuji untuk paras glukosa darah, paling mudah diambil dari jari dan hanya memerlukan setitik darah.

Puan juga akan ditanya bila kali terakhir ujian glukosa darah diambil, di samping masa puan makan dan minum. Sekiranya terbukti paras gula darah kapilari puan melebihi normal, puan akan dinasihatkan supaya menjalani ujian selanjutnya.

Sekiranya puan sudah pun mengalami kencing manis sebelum mengandung, puan dinasihatkan supaya menghadiri klinik kencing manis supaya pengawalan paras gula darah yang ketat dapat dimanfaatkan. Ini kerana paras gula yang tidak teratur dan tinggi dapat mencacatkan pertumbuhan serta tumbesaran janin, terutamanya yang berumur kurang dari 12 minggu.

Semasa mengandung, pengawalan paras gula darah dilakukan dengan penggunaan insulin. Pil-pil tidak digunakan.

Pemakanan

Pemakanan seimbang penting terutamanya untuk mereka yang menghidapi kencing manis.
Tumbesaran janin bergantung pada pemakanan puan. Perlu ditegaskan pemakanan yang diambil perlu diimbangkan supaya paras gula tidak naik melebihi normal.

Pemakanan puan bergantung kepada berapa berat badan, umur dan juga tahap kecergasan harian puan. Peringkat umur kandungan juga memainkan peranan dalam pemakanan puan.
Perawatan

Semasa mengandung, sekiranya puan memerlukan perawatan untuk kencing manis, ubat suntikan insulin diberikan.

Sebelum insulin diberikan, puan mungkin dimasukkan ke wad untuk menentukan dos optimum, mengenalpasti apa yang mungkin puan rasai sekiranya paras gula jatuh terlalu rendah, serta diajar cara-cara menyuntik dan juga mengendalikan alat-alat suntikan.

Ubat-ubat untuk dimakan mungkin diberikan sekiranya puan memang pesakit kencing manis sebelum mengandung lagi.

Senaman itu penting untuk mereka yang berpenyakit kencing manis. Walaupun puan mengandung, puan boleh juga bersenam, contohnya seperti berjalan-jalan dan senaman ringan lain.

Penjagaan kandungan

Semasa trimester pertama, ujian darah khas seperti darah hemoglobin berglikosi boleh dijalankan, di mana ujian ini meramalkan sama ada kecacatan janin merupakan satu kemungkinan. Puan juga mungkin dinasihatkan supaya menjalani pemeriksaan ultrasound pada minggu ke-18 hingga ke-20 kandungan untuk mengenalpasti sebarang kecacatan pada janin.

Pemeriksaan antenatal lain seperti yang dijalani ibu-ibu yang mengandung biasa turut dilakukan. Temujanji puan mungkin lebih kerap sedikit kerana doktor perlu memastikan pengawalan gula darah, dos insulin dan juga komplikasi lain dikenal pasti.

Lazimnya di hospital-hospital besar seperti hospital Universiti Sains Malaysia, puan akan dirawat dan hadir ke klinik gabungan khas yang terdiri daripada pakar perubatan dalaman dan pakar obstetrik. Puan juga mungkin dirujuk kepada pakar pemakanan serta jururawat mahir yang mempunyai pengkhususan dalam penjagaan ibu mengandung yang menghidapi kencing manis.

Kelahiran

Jangan runsing, sekiranya pengawalan gula darah puan stabil, saiz bayi biasanya tidak besar dan dalam kebanyakan kes, kelahiran berjalan secara normal.

Semasa proses kelahiran, pengawasan gula darah dan juga paras elektrolit lain diawasi dengan teliti. Sekiranya terdapat komplikasi ataupun keadaan tidak terkawal, berkemungkinan kelahiran bayi puan akan dirancangkan lebih awal dari tempoh masanya.

Penjagaan selepas mengandung

Kebanyakan bayi tidak mengalami komplikasi tetapi doktor akan memasukkan bayi ke wad rawatan khas untuk mengenal pasti sebarang komplikasi yang mungkin berlaku seperti:

- Paras gula darah yang rendah- Paras kalsium dan magnesium yang rendah

- Peningkatan bilangan sel-sel darah merah- Jaundis neonatal iaitu kulit bayi menjadi kuning

- Masalah dengan pernafasan

Kebanyakan masalah ini tidak berlaku sekiranya kencing manis semasa mengandung puan terkawal. Tidak ada halangan juga untuk puan meneruskan penyusuan badan untuk bayi.

Puan boleh mengamalkan mana-mana kaedah kontraseptif yang ada. Sekiranya puan mengandung dalam tempoh dekat, puan mungkin mengalami kembali diabetes gestasi.

Pengawalan paras glukos

Sejurus selepas bersalin, puan tentu merasakan keletihan yang amat sangat. Pada masa tersebut sekiranya puan belum makan atau minum apa-apa, regim insulin boleh diteruskan. Insulin diberhentikan sebaik sahaja puan mengambil makanan atau meminum minuman bertenaga.

Pengawasan gula masih ditumpukan, dan sekiranya paras gula puan masih tinggi, ubat anti kencing manis akan dipreskripsikan. Sekiranya paras gula darah puan kembali normal, puan perlu ingat yang puan adalah lebih berisiko untuk mendapat kencing manis di kemudian hari. Jadi selalulah berjumpa dengan doktor.

Pengawasan berat badan

Tidak digalakkan puan menurunkan berat badan atau berdiet terlampau semasa tempoh mengandung. Selepas bersalin, puan bolehlah meneruskan agenda menurunkan berat badan dengan bersenam serta cara pemakanan yang betul. Perlu diingat yang puan juga akan memerlukan tenaga yang lebih untuk menjaga bayi kesayangan yang baru sahaja lahir ke dunia

Kanak-kanak dan diabetes

DIABETES merupakan antara penyakit kronik yang paling biasa menyerang kanak-kanak. Ia boleh menyerang pada mana-mana usia, termasuk bayi dan kanak-kanak kecil.

Jika tidak dikesan dari peringkat awal di kalangan kanak-kanak, penyakit ini boleh menyebabkan kecederaan otak yang serius dan juga boleh membawa maut.

Namun, penyakit diabetes di kalangan kanak-kanak sering kali terlepas pandang sepenuhnya, sama ada salah diagnosis sebagai selesema atau tidak didiagnosis langsung.

Setiap ibu bapa, guru, jururawat sekolah, doktor mahupun sesiapa sahaja yang terlibat dalam penjagaan harian kanak-kanak perlu prihatin dan membiasakan diri mengenali tanda-tanda amaran ancaman diabetes kanak-kanak.

- Jenis

Diabetes adalah sejenis penyakit kronik yang boleh menyebabkan hilang upaya dan sering membawa maut (akibat komplikasi).

Ia berlaku akibat daripada masalah dalam pengeluaran dan bekalan hormon insulin di dalam badan.

Badan memerlukan insulin untuk menggunakan tenaga yang tersimpan di dalam makanan. Apabila seseorang menghidap diabetes, badan mereka tidak dapat menghasilkan insulin yang cukup (diabetes jenis pertama) atau badan mereka gagal menggunakan insulin yang dihasilkan dengan berkesan (diabetes jenis kedua).

Diabetes jenis pertama adalah sejenis penyakit autoimun (sistem imuniti badan menyerang sel sendiri) dan tidak boleh dicegah.

Di seluruh dunia, diabetes jenis pertama adalah jenis diabetes yang paling banyak menyerang kanak-kanak dengan anggaran sekitar 500,000 kanak-kanak di bawah umur 15 tahun menghidapinya.

Bagaimanapun, akibat daripada peningkatan kadar obesiti di kalangan kanak-kanak dan gaya hidup yang lebih banyak duduk daripada bergerak, bilangan kanak-kanak dan remaja yang menghidap diabetes jenis kedua juga meningkat dengan pantas di seluruh dunia.

Di sesetengah negara (seperti Jepun), diabetes jenis kedua telah menjadi diabetes yang paling banyak berlaku di kalangan kanak-kanak, mengatasi jenis pertama.

- Lindungi kanak-kanak

Tiada kanak-kanak yang sepatutnya mati akibat penyakit diabetes. Ianya satu penyakit yang membawa maut dengan empat juta kematian setiap tahun akibat masalah berkaitan dengan diabetes.

Kanak-kanak seringkali menjadi mangsa, terutamanya di negara-negara yang kurang kemudahan penjagaan dan rawatan diabetes, sering kali, menemui ajal pada usia muda.


- Sekitar 500,000 kanak-kanak di bawah umur 15 tahun menghidap diabetes jenis pertama di seluruh dunia.- Setiap hari, 200 orang kanak-kanak disahkan menghidap diabetes jenis pertama.

- Setiap tahun, 70,000 kanak-kanak di bawah umur 15 tahun disahkan menghidap diabetes jenis pertama.- Bilangan kes diabetes jenis pertama di kalangan kanak-kanak sedang meningkat pada kadar tiga peratus setahun.

- Peningkatan kes diabetes jenis pertama paling tinggi di kalangan kanak-kanak di bawah umur persekolahan pada kadar lima peratus setahun.

- Finland, Sweden dan Norway mempunyai kadar kes diabetes jenis pertama di kalangan kanak-kanak yang tertinggi di dunia.

- Diabetes jenis kedua telah dilaporkan di kalangan kanak-kanak seawal usia lapan tahun dan laporan terkini menunjukkan diabetes dikesan di kalangan kanak-kanak yang sebelum ini dianggap tidak berisiko.

- Di kalangan penduduk pribumi di Amerika Syarikat, Kanada dan Australia, terdapat sekurang-kurangnya seorang penghidap diabetes muda daripada 100 kanak-kanak. Dalam sesetengah komuniti, terdapat satu penghidap diabetes muda bagi setiap 25 kanak-kanak.

- Lebih separuh kanak-kanak yang menghidap diabetes mengalami komplikasi dalam tempoh 15 tahun.

- Kajian global menunjukkan diabetes jenis kedua boleh dielakkan dengan membolehkan individu menurunkan antara tujuh hingga 10 peratus berat badan mereka, di samping meningkatkan kadar aktiviti fizikal mereka kepada tahap sederhana.

- Diabetes jenis kedua di kalangan kanak-kanak kini menjadi satu ancaman kesihatan umum dan berpotensi menyebabkan masalah serius kelak.- Diabetes jenis kedua menyerang kanak-kanak di negara membangun dan juga negara maju.

Tumbuhan urus gula darah

SEMPENA Hari Diabetes Sedunia yang jatuh pada 14 November setiap tahun (untuk memperingati hari kelahiran Frederick Banting, bersama Charles Best yang telah membawa kepada penemuan insulin pada 1922), artikel ini akan tertumpu kepada dua jenis tumbuhan perubatan semula jadi, iaitu Kayu Manis dan Banaba, kedua-duanya telah didapati boleh mengawal takat gula darah yang tinggi.

Ketahanan terhadap Insulin, Pra-Diabetes dan Diabetes

Pra-diabetes dan diabetes jenis kedua biasanya bermula dengan kerentanan (rintangan) insulin. Penyelidik sedar diabetes tidak muncul begitu sahaja tanpa sebab.

Sebelum didiagnosis sebagai pesakit diabetes, anda mempunyai keadaan yang dikenali sebagai pra-diabetes.

Keadaan ini berlaku apabila takat gula darah anda lebih tinggi daripada biasa tetapi tidak cukup tinggi untuk dianggap diabetes dan kebanyakan orang tidak menyedarinya.

Ia bukanlah satu berita baik kerana individu yang mengalami keadaan pra-diabetes bukan sahaja mempunyai risiko diabetes yang tinggi tapi pra-diabetes juga merupakan suatu risiko bagi serangan jantung, strok, kegagalan buah pinggang, kebutaan dan kerosakan saraf.

Cara terbaik untuk melawan diabetes adalah pada peringkat pra-diabetes. Pemakanan yang sihat, senaman dan mengambil suplemen boleh mencegah atau melambatkan masa mulanya diabetes dan mengurangkan risiko komplikasi.

Takat gula darah (glukosa) dalam badan dikawal-atur oleh insulin, iaitu sejenis hormon yang dihasilkan di dalam pankreas.

Insulin membantu dalam pengangkutan glukosa dari darah melalui membran sel dan masuk ke dalam sel-sel badan.

Selagi membran sel masih sensitif terhadap insulin, pengangkutan ulang-alik glukosa ke dalam sel berlaku dengan pantas.

Apabila membran sel menjadi tidak sensitif terhadap insulin (juga disebut kerentanan insulin), pankreas terpaksa mengepam keluar lebih banyak insulin dalam usahanya untuk memaksa glukosa ke dalam sel.

Apabila usaha tersebut tidak begitu berkesan, akibatnya adalah takat gula tinggi yang beredar dalam darah (dianggap sebagai salah satu daripada keadaan pra-diabetes) menjadi satu kebiasaan.

Lama kelamaan pankreas tidak lagi boleh menghasilkan insulin yang cukup untuk mengawal gula darah, dengan itu diabetes jenis kedua terjadi.

Pati kayu manis larut air yang dipiawaikan

Dr. Richard Anderson, ahli kimia di Jabatan Pertanian US (USDA), mencari makanan yang mungkin menyamai tindakan insulin dalam pengawalan takat gula darah (glukosa).

Beliau menemui sejenis kelas bahan larut air dalam Kayu Manis yang dikenali sebagai polimer Polifenol Jenis-A kerana keupayaannya untuk meningkatkan aktiviti insulin lebih kurang sebanyak 20 kali ganda.

Polimer Polifenol Jenis A pati Kayu Manis larut air adalah 70 peratus lebih berkesan daripada kayu manis asli itu sendiri dan ia mengelakkan kesan alahan sampingan berbahaya yang mungkin berlaku akibat pengambilan dos kulit Kayu Manis asli yang tinggi.

Sifat peningkatan insulin Kayu Manis akan mendatangkan faedah kepada individu yang mempunyai takat gula tinggi (pra-diabetes dan diabetes).

Pada bulan Jun 2006, kajian baru menunjukkan pengambilan suplemen pati Kayu Manis boleh membantu dalam peningkatan takat gula bagi individu yang mengalami diabetes jenis kedua.

Dalam kajian itu, 79 orang pesakit diabetes mengambil suplemen (pati kayu manis) tiga kali sehari. Selepas empat bulan, takat gula darah berpuasa mereka bertambah baik sebanyak 10.3 peratus.

Tambahan pula, pesakit diabetes dengan takat awal gula darah yang lebih tinggi memperoleh lebih banyak faedah melalui pengambilan suplemen ini.

Pati Kayu Manis larut air juga mempunyai sifat antioksidan yang sangat baik. Pada bulan Oktober 2006, suatu kajian berbeza, yang dikemukakan pada sidang Kolej Pemakanan Amerika ke-47, menunjukkan pati Kayu Manis larut air mungkin mendatangkan kesan perlindungan antioksidan dalam mengurangkan kerosakan akibat radikal bebas yang berkaitan dengan takat gula darah tinggi.

Selain daripada itu, kajian ini menunjukkan pengawalan gula darah yang bertambah baik. Hasil kajian tersebut seterusnya menyokong peranan pati Kayu Manis dalam membantu individu yang mengalami gangguan fungsi insulin dan pra-diabetes.

Pati Banaba yang dipiawaikan

Beberapa jenis tumbuhan perubatan dari India, China dan Jepun telah digunakan untuk merawat diabetes.

Salah satu daripada bahan paling berkesan yang ditemui adalah asid korosolik pada daun pokok Banaba (Lagestroemic specious).

Dr. Yamazaki, profesor Sains Farmaseutikal, Fakulti Perubatan Universiti Hiroshima Jepun, telah mengkaji kesan-kesan asid korosolik berhubungan dengan sifat seakan insulinnya.

Kajian beliau menunjukkan asid korosolik mengaktifkan pengangkutan glukosa melintasi membran sel ke dalam sel menghasilkan penurunan gula darah.

Asid korosolik bertindak seperti insulin; hormon semula jadi yang meningkatkan aktiviti pengangkutan glukosa melintasi membran sel, oleh itu membantu pengurangan takat gula darah.

Kajian klinikal di Amerika Syarikat dan Jepun turut menunjukkan asid korosolik adalah selamat digunakan dan berkesan dalam penurunan takat gula darah bagi pra-diabetes dan diabetes jenis kedua.

Mengawal Gula Darah Dengan Pati Kayu Manis dan Banaba*

Secara berasingan, pati Kayu Manis dan Banaba menambah tahap sensitiviti insulin yang membantu dalam penurunan takat gula darah. Apabila kedua-duanya digabungkan, ianya adalah lebih berkesan.

Kebanyakan kaji selidik ke atas Kayu Manis melibatkan penggunaan pati larut air yang dipiawaikan untuk mengandungi Trimerik dan Polimer Tetramerik Jenis-A (polimer polifenol Jenis A) dan bagi Banaba, ia dipiawaikan untuk mengandungi satu peratus asid korosolik.

Jika anda mempunyai risiko pra-diabetes, sila berjumpa doktor untuk menjalani ujian darah.

Walaupun anda beranggapan tidak mempunyai risiko, pakar menasihatkan individu yang berusia lebih 35 tahun untuk memeriksa takat gula darah mereka setiap tahun.

Akan tetapi, jika anda tahu anda mempunyai pra-diabetes, anda masih boleh melengahkan masa diabetes bermula dan mengurangkan kerosakan kepada badan anda melalui perubahan pemakanan, bersenam dan juga mengambil suplemen seperti pati Kayu Manis & Banaba yang dipiawaikan.

Walaupun banyak faedah diperkatakan mengenai Kayu Manis dan Banaba, anda harus juga mengetahui kepentingan untuk mengambil suplemen multivitamin dan mineral yang baik yang telah diformulasikan khas bagi pesakit dan individu pra-diabetes demi untuk memelihara kesihatan optimum dan mencegah penyakit.

Contoh paling tepat adalah zat makanan utama yang diperlukan dalam kuantiti lebih tinggi oleh pesakit diabetes daripada kuantiti dalam formula multivitamin dan mineral harian biasa.
Ini termasuk vitamin B1, B6,B12, Biotin, Niasinamid, Vitamin C, Vitamin E, Manganese, Vanadium, Zink, Kromium dan Selenium.

Pesakit diabetes juga memerlukan lebih banyak Asid Alfa Lipoik, sejenis antioksidan sejagat yang boleh berfungsi dalam kawasan sel-sel berair dan berlemak.

*Makanan tambahan tersebut mesti diambil bersama dengan ubat-ubatan semasa dan tidak digunakan untuk menggantikan ubat-ubatan dan nasihat doktor.

Eat fast, eat until full to get super-sized

People who gobble down their food and eat until they feel full are three times more likely to get fat compared with people who eat slowly and modestly.

So say Japanese researchers in a study that suggests shifting patterns of behaviour, driven by the advent of fast food and cheap food, are widely to blame for the obesity pandemic.

Osaka University's Hiroyasu Iso and colleagues recruited 1,122 men and 2,165 women aged between 30 and 69 and asked them to closely track their eating habits and body mass index (BMI), a benchmark of obesity.

Around half of the men, and just over half of the women, said they ate until they were full.

Just under half of the men, and a little more than a third of the women, said they ate quickly.

Men and women who ate until full were twice as likely to be overweight compared with counterparts who did not eat until full.

Those who ate both quickly and to satiety were three times likelier to be overweight.

"The combination of the two eating behaviours had a supra-additive effect on being overweight," the team say in their paper, published online Tuesday by the British Medical Journal (BMJ).

The study distinguished between people who ate until full and those who reported binge-eating.

Intriguingly, it found those who ate until full had in fact a higher calorie intake than those who gorged.

In a commentary, also carried by the BMJ, Australian nutrionists Elizabeth Denney-Wilson and Karen Campbell suggested that the drive to eat quickly is a genetic survival mechanism -- humans are hardwired to overconsume energy when it is available.

This mechanism has run into problems, though, with food that is cheap and instantly available and eaten swiftly, they argued.

"It may be that the changing sociology of food consumption, with fewer families eating together, more people eating while distracted (for example, while watching television), and people eating 'fast food' while on the go all promote eating quickly," said Denney-Wilson and Campbell.

"Furthermore, the increased availability of relatively inexpensive food, which is more energy-dense and served in substantially larger portions, may promote eating beyond satiety."

Aerobik elak nyanyuk

PERGERAKAN aerobik, iaitu senaman yang memerlukan tahap kecergasan tinggi, lazimnya menjadi pilihan golongan muda dalam usaha mereka untuk kekal sihat dan cergas.

Begitu pun, berita baik bagi golongan warga emas terutama yang berdepan dengan gejala-gejala penuaan seperti nyanyuk, apabila kajian terbaru yang disiarkan dalam edisi terbaru British Journal of Sports Medicine, mendapati latihan aerobik yang kerap bukan saja menghindari penurunan fungsi otak disebabkan peningkatan usia, bahkan juga membantu mengembalikan kecergasan otak.

Melalui laporan kajian oleh Drs. Arthur F. Kramer dan Kirk I. Erickson, dari University of Illinois Beckman Institute, Urbana, penurunan fungsi otak disebabkan peningkatan usia membuatkan tugas-tugas eksekutif seperti merancang, kerja-kerja yang memerlukan seseorang berfikir dan mengingati sesuatu dan melakukan pelbagai kerja dalam satu masa, menjadi lebih sukar.

Bagaimanapun, satu kajian penting ke atas tubuh menunjukkan tugas-tugas ini adalah proses yang sangat berkait rapat dengan latihan fizikal.

Bagi individu yang sama ada mempunyai atau tidak ada tanda-tanda nyanyuk atau alzheimer, aktiviti fizikal yang sederhana tetapi kerap dan cukup untuk meningkatkan degupan jantung, terbukti bukan saja mampu membuatkan fikiran lebih tangkas dan tajam, bahkan menambah jumlah tisu otak sekali gus meningkatkan fungsi otak.

Sebagai contoh, dalam kajian selama enam bulan yang dijalankan oleh Kramer dan rakan-rakannya, menunjukkan bahawa warga emas berusia antara 60 hingga 75 tahun yang bersenam dengan berjalan selama 45 minit sehari tiga kali seminggu bukan saja meningkatkan tahap kecergasan fizikal bahkan mental terutama keupayaan untuk melakukan tugas-tugas eksekutif, berbanding dengan kumpulan yang hanya melakukan senaman bukan aerobik seperti regangan dan sebagainya.

Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa latihan aerobik yang sederhana dan kerap boleh mengurangkan penurunan keupayaan kognitif akibat peningkatan usia dan otak terus mengekalkan kapasitinya untuk berkembang biarpun pada usia tua.

Penyelidikan lain juga mendapati bahawa, warga emas yang lebih cergas dari segi fizikalnya terbukti kurang mengalami tanda-tanda penurunan keupayaan otak berbanding rakan mereka yang kurang cergas dari segi fizikal.

"Banyak persoalan yang masih belum terjawab berhubung kesan senaman terhadap otak.

Bagaimanapun, kami percaya bahawa gaya hidup yang aktif dengan aktiviti aerobik yang sederhanan akan meningkatkan kognitif dan fungsi otak. Ia juga mengurangkan penurunan keupayaan saraf yang biasa dilihat pada orang tua," kata Kramer dan Erikson.
- Reuters

Rawatan terapi tradisional

RAWATAN terapi tradisional masih diamalkan oleh pelbagai golongan masyarakat bagi mengubati bermacam-macam jenis penyakit sekiranya rawatan moden tidak begitu serasi dan berkesan.
Rawatan ini bukanlah jenis pengubatan yang menggunakan khidmat bomoh sebaliknya menggunakan kaedah urutan pada bahagian tertentu tubuh yang memerlukan rawatan diiringi dengan doa agar Allah menghapuskan penyakit yang dihidapi oleh pesakit.

Walaupun rawatan di Shadira Post Natal & Beauty House lebih menjurus kepada ibu bersalin namun ada juga yang mendapatkan khidmat rawatan bagi masalah seperti terseliuh, angin bisa dalam badan dan penyakit-penyakit lain.

Rawatan yang diberikan merupakan proses detoksifikasi, iaitu satu proses pengubatan membantu membuang darah kotor, ketulan angin bisa yang terkumpul dan boleh menjadi toksin di dalam tubuh.

Rawatan ini juga membantu mengelak sebarang penyakit yang kemungkinan dialami oleh wanita.

Kebaikan Rawatan Terapi Tradisional

lMembantu menghilangkan pening dan migraine.

lMelegakan pernafasan dan sistem perkumuhan.

lMembantu mencegah kebas kaki dan meredakan serangan angin ahmar.

lMengeluarkan angin dan darah toksik serta melancarkan peredaran darah yang tersumbat.
lMembantu meringankan tubuh dan menajamkan penglihatan.

lMembantu memecahkan lemak, kolesterol, mengeluarkan peluh dan melegakan demam.
lMembantu melegakan ketegangan urat leher, stres, belikat, pinggang dan urat sendi di kaki.

Kaedah Rawatan:

lMemulakan rawatan, jari-jari kaki bermula dengan ibu jari diurut bagi mengetahui jenis penyakit yang dihidapi oleh seseorang itu.

lSetelah itu keseluruhan kaki diurut menggunakan minyak urut sambil digolek dengan limau purut.

lDoa dibaca memohon keizinan Allah bagi menyembuhkan penyakit. Kemudian kepala pesakit akan diurut.

lSelesai urutan di kepala, tukang urut akan mengurut di tangan pula.
lAkhir sekali rawatan diselesaikan dengan mengurut kaki semula.

Setiap mata mempunyai ceritanya sendiri

MESIN ujian mata yang dikenali Phoroptor yang digunakan dalam ujian penilaian Sistem Ketepatan Better Vision (BVAX).

RANGKAIAN pusat optik atau kedai cermin mata lebih menumpukan kepada jualan dan kurang memberi perhatian kepada penjagaan mata disebabkan oleh trend pasaran dan permintaan pengguna. Keadaan ini amat membimbangkan kerana penekanan sekarang lebih menjurus kepada promosi secara agresif dan tawaran jenama dan fesyen, manakala perhatian kepada ujian, diagnosis dan penilaian penjagaan mata semakin berkurangan. Keadaan semasa ini menandakan kekurangan kesedaran di kalangan pengguna terhadap maksud ujian dan penilaian mata yang wajar.

Kebanyakan orang tidak tahu bahawa setiap mata mempunyai ceritanya sendiri dan setiap cerita adalah berbeza. Mata setiap orang mempunyai profilnya sendiri yang bergantung kepada usia, sejarah kesihatan dan penggunaan matanya dalam kapasiti yang berlainan berasaskan pekerjaan, minat dan gaya hidup. Justeru, memang sewajarnya mata setiap orang diuji secara berasingan untuk menilai dengan tepat kesihatannya dan untuk memastikan diagnosis dan preskripsi yang betul. Jika ini tidak dilakukan, ia boleh mengakibatkan seseorang mengalami masalah penglihatan atau dalam kes lebih teruk kemerosotan penglihatan yang boleh membawa kesan jangka panjang, dan akhirnya menjejaskan kualiti hidup.

Piawaian baru dalam ujian dan penilaian penjagaan mata

Walaupun terdapat banyak piawaian dan penilaian dalam penjagaan mata, penting untuk seseorang memastikan dia melalui ujian mata profesional. Menurut Pengurus Besar Better Vision Malaysia dan Singapura, Benjamin Pwee, mata setiap orang diuji secara berasingan mengikut jenis kekerapan aktiviti harian atau pun hobi yang sering dilakukan.

“Contohnya, pemain golf dan pemandu perlu mengikut ujian mata yang berbeza. Begitu juga dengan warga emas,” jelasnya.

Sementara itu Pengurus Operasi Better Vision Malayasia, Richard Loh memberitahu, piawaian ujian penjagaan mata profesional yang ditawarkan di pasaran optik Malaysia menerusi ujian penilaian Sistem Ketepatan Better Vision (BVAX).

“Ia lebih tepat dan cekap untuk mengukur keperluan jenis atau diagnosis mata seseorang,” jelasnya.

Matlamat Better Vision bukan sahaja untuk menawarkan pelbagai pilihan kanta preskripsi dan bingkai cermin mata yang terbaik kepada pelanggan, tetapi juga untuk memastikan mereka mendapat ujian dan nasihat rundingan penjagaan mata profesional yang sebaik mungkin.

Ujian Penilaian Sistem Ketepatan BVAX:

Dengan pengalaman lebih 40 tahun dalam industri optik, Better Vision berharap untuk membawa tanda aras baru dalam kualiti dan piawaian ujian penjagaan mata profesional yang ditawarkan di pasaran optik Malaysia menerusi ujian penilaian Sistem Ketepatan Better Vision (BVAX). Penilaian BVAX merangkumi penilaian komprehensif 12 langkah, disertakan dengan ujian khusus yang mungkin diperlukan bergantung kepada usia dan gaya hidup seseorang.

Senario Semasa:

Ramai pengguna menyangka bahawa ujian mata hanya bertujuan untuk mengenal pasti sama ada seseorang rabun jauh atau rabun dekat, dan untuk menentukan kekuatan kanta preskripsi yang diperlukan. Itulah yang ditawarkan oleh kebanyakan rangkaian pusat optik sebagai proses ujian mata biasa. Bagaimanapun, pemeriksaan ujian mata yang betul boleh memberi lebih banyak tafsiran dan penilaian lebih terperinci.

Profil Terperinci Pelanggan:

Dengan proses 12 langkah BVAX, tindakan permulaan Better Vision ialah mendapatkan profil lengkap pelanggan jika dia adalah pelanggan baru kerana profil mata setiap orang adalah unik kepada usia, kesihatan dan keperluan gaya hidupnya.

Profil yang terperinci ini akan memberi maklumat yang diperlukan oleh pakar optik terlatih Better Vision, untuk menentukan komponen ujian mata yang betul dan diperlukan oleh pelanggan bagi membolehkan mereka memberi penilaian dan diagnosis yang sebaik mungkin.

Sistem ketepatan Better Vision (BVAX)

- Proses 12 langkah

Langkah 1 - Penilaian Sejarah Mata Pelanggan
– Mendapatkan sejarah pemeriksaan mata terdahulu pelanggan, preskripsi cermin mata / kanta lekap semasa yang digunakan dan sebab kedatangan
– Mendapatkan latar belakang perubatan am pelanggan
– Menilai keperluan optik lain dengan mengajukan soalan am mengenai pekerjaan dan hobi pelanggan

Langkah 2 - Ujian Pembiasan Objektif
– Komputer khas akan digunakan untuk menentukur dan mengesan kerosakan mata
– Langkah ini biasanya digunakan untuk menganggarkan preskripsi mata untuk takat permulaan atau mengukur sama ada terdapat sebarang perubahan besar daripada preskripsi cermin mata semasa

Langkah 3 - PEMBIASAN SUBJEKTIF
– Untuk memastikan ketepatan preskripsi cermin mata
– Contoh: Kuasa rabun jauh yang tidak secukupnya akan menyebabkan penglihatan kabur bila melihat papan tanda jauh.

Langkah 4 - Carta Kipas dan ujian silinder berpangkah
– Menentukan paksi (arah) astigmatisme pelanggan dengan tepat
– Contoh:
1. Preskripsi paksi tidak tepat boleh menyebabkan silau yang ketara, terutama sekali bagi pemandu yang memandu pada waktu malam.
2. Paksi dan kuasa astigmatisme tidak tepat boleh menyebabkan silau bila bermain pada waktu siang atau malam dan lebih sukar untuk menilai garis lurus (bagi pemain golf)
3. Preskripsi astigmatisme tidak betul boleh menyebabkan pening kepala atau gayat selepas lama membaca atau membuat kerja yang memerlukan pengamatan jarak dekat (bagi warga emas)

Langkah 5-Ujian Ketajaman Penglihatan
– Untuk mengesah dan memastikan kejelasan penglihatan selepas penglihatan mata diperbetulkan
– Pelanggan mungkin mempunyai penglihatan lebih baik daripada 6/6 (atau 20/20), ini adalah kelebihan tambahan bagi mereka yang mempunyai pekerjaan yang memerlukan penglihatan jelas seperti juruterbang, atlet, polis, pemandu teksi dan sebagainya.

Langkah 6-Ujian Dwikrom
– Untuk memastikan preskripsi tidak terkurang pembetulan bagi rabun jauh atau terlebih pembetulan bagi rabun dekat
– Kedua-dua kes akan menyebabkan stres penglihatan dan boleh mengakibatkan perubahan preskripsi mata lebih cepat

Langkah 7-Imbangan Binokular (Dwimata)
– Untuk memastikan preskripsi atau penglihatan kedua-dua belah mata seimbang bagi menjamin keselesaan
– Preskripsi tidak seimbang boleh menyebabkan penglihatan tidak selesa (bagi pemandu), kesukaran membidik semasa tee off (bagi pemain golf), dan rasa tidak selesa semasa membaca atau melakukan kerja yang memerlukan pengamatan jarak dekat (bagi warga emas)

Langkah 8-Ujian penglihatan dekat
– Untuk memastikan sama ada preskripsi membaca diperlukan
– Punca biasa pening kepala & ‘keletihan mata’ terutama sekali bagi yang berumur 38 tahun dan ke atas

Langkah 9-Ujian penglihatan warna
– Ujian untuk menentukan kekurangan penglihatan warna– Jika ujian ini tidak dijalankan, keupayaan pelanggan untuk membezakan warna tidak akan dikenal pasti

Langkah 10-Penilaian Penglihatan Binokular (Dwimata)
– Untuk menentukan sama ada terdapat sebarang keadaan tidak normal pada otot mata
– Otot kedua-dua belah mata yang tidak berfungsi dengan betul boleh menyebabkan pening kepala atau gayat
– Ujian ini penting bagi ramai orang yang mempunyai pekerjaan & hobi yang memerlukan ketajaman penglihatan seperti anggota polis yang tidak boleh membidik pistol dengan tepat, juruterbang yang tidak dapat menentukan landasan pendaratan dengan betul dan sebagainya

Langkah 11-Analisis Penglihatan
Untuk menyemak semula data yang dikumpulkan dan membuat pembetulan kepada preskripsi akhir, jika perlu

Langkah 12-Pengurusan Pelanggan
– Untuk menerangkan tentang diagnosis pelanggan dan memberikan nasihat yang perlu– Memberikan penyelesaian khusus (boleh lebih daripada 1 penyelesaian) berasaskan Langkah 1 - 11.
– Untuk menentukan sama ada memberi preskripsi cermin mata atau kanta lekap, nasihat mengenai jenis kanta dan bingkai yang sesuai
– Untuk menentukan sama ada perlu merujuk pelanggan kepada pakar oftalmologi sekiranya dikesan menghidap sakit mata
– Untuk menasihatkan kunjungan seterusnya

BVAX - Penyelesaian keperluan khusus mata anda.

Warga Emas

Bila usia kita meningkat, kesihatan kita merosot dan penglihatan mata kita juga tidak terkecuali. Biasanya, tiada gejala amaran dan umumnya ramai warga tua menyifatkan kekurangan penglihatan sebagai sebahagian daripada proses penuaan semula jadi. Dengan menggunakan sistem BVAX, penyakit mata boleh dikesan awal supaya warga emas boleh memulihara penglihatan mata mereka dan menjalani hidup yang berkualiti.

Bagi warga emas, sistem BVAX menerapkan pelbagai ujian yang akan membantu mereka menilai masalah yang menjejaskan penglihatan pusat disebabkan oleh kemerosotan sel di bahagian tengah retina, glaukoma, katarak dan retinopati diabetes.

Ujian tambahan untuk warga emas selain ujian ukuran penglihatan mata 12 langkah yang biasa adalah:

1. Carta Amsler (ujian medan penglihatan)
– Untuk mengesan masalah yang menjejaskan penglihatan pusat seperti Kemerosotan Berkaitan Usia (sel di bahagian tengah retina berhenti berfungsi), glaukoma, dan retinopati diabetes..
– Ujian ini boleh juga digunakan untuk memantau keadaan retinopati diabetes yang sedia ada.

2. Pemeriksaan katarak dan retina
– Untuk memeriksa keadaan katarak yang sedia ada– Sekiranya terdapat katarak, jelaskan tentang lokasi, saiz dan sama ada penglihatan terjejas atau mencadangkan pembuangan katarak
– Untuk memeriksa retina bagi mengesan sebarang penyakit & kemungkinan tekanan darah tinggi

3. Pemeriksaan IOP
– Untuk mengambil bacaan tekanan bola mata dan memaklumkan sama ada bacaan dalam julat normal (tahap tinggi dianggap glaukoma)
– Tekanan tinggi dalam mata boleh menyebabkan kerosakan saraf optik mata
– Jika tidak dikesan, boleh menyebabkan kehilangan penglihatan, mewujudkan ‘terowong penglihatan’ dalam jangka panjang

Pemain golf & pemandu

Sama ada berjoging, mendaki gunung atau bermain golf, penglihatan yang sempurna memainkan peranan penting dalam segala yang kita lakukan. Mencapai keputusan yang baik dalam ukuran penglihatan mata 12 langkah BVAX tidak semestinya bermakna anda mempunyai penglihatan yang sempurna.

Sistem BVAX menawarkan ujian unik yang menilai kepekaan kontras melebihi atau berkurangan dari tahap normal. Ujian ini menggunakan sensitiviti kontras tahap berbeza dari ujian normal bagi mengesan kekurangan upaya untuk melihat dalam keadaan silau, kekurangan keupayaan untuk laluan jalan kaki atau bahu jalan, kegagalan untuk melihat objek besar atau objek kontras rendah dalam keadaan berkabut atau berkabus, dan kekurangan upaya untuk melihat objek tertentu dengan latar belakang terang.

Ujian ini penting untuk individu aktif yang ingin meningkatkan pencapaian dan prestasi mereka. Ujian tambahan yang dijalankan untuk pemandu dan pemain golf selain ujian ukuran penglihatan mata 12 langkah biasa ialah:

1. Ujian kepekaan kontras Pelli Robson-
Untuk menilai selanjutnya kualiti penglihatan yang boleh dicapai
- Untuk mengesan kekurangan kepekaan kontras, kekurangan upaya mengenali tepi (seperti turapan jalan, lorong jalan kaki, kaki lima atau bahu jalan), kegagalan untuk melihat objek besar dengan kontras rendah di bawah keadaan lampu atau tahap penglihatan yang berlainan, dan ketiadaan upaya untuk melihat objek tertentu dengan latar belakang cerah.

Menentang tekanan oksidan dengan vitamin E

KAJIAN saintifik telah membuktikan bahawa tekanan oksidan (kerosakan sel angkara radikal bebas) merupakan penyebab sebenar bagi lebih 70 jenis penyakit kronik yang berpunca daripada penyakit-penyakit seperti kencing manis, kanser, penyakit jantung, artritis, sehinggalah ke penyakit sklerosis dan Alzheimer.

Proses yang sama membuatkan besi berkarat atau epal yang dipotong bertukar warna menjadi perang, merupakan sebab yang mendasari terjadinya penyakit-penyakit berkenaan.

Apa sebenarnya yang ingin dinyatakan ialah kita semua sedang “berkarat” dari dalam. Setiap penyakit degeneratif yang kronik merupakan akibat secara langsung kesan-kesan toksik yang dihasilkan oleh tekanan oksidan ataupun kerosakan yang disebabkan oleh radikal bebas.

Sebenarnya, tekanan oksidan merupakan teori utama di sebalik proses penuaan itu sendiri.

Di samping itu, badan kita sentiasa diserang oleh pencemaran yang wujud dalam udara, makanan dan air.

Gaya hidup yang penuh dengan tekanan dan ketegangan juga amat berbahaya. Sekiranya kita tidak menyekat proses ini daripada terus berlaku, akibatnya ialah kemerosotan sel yang berterusan dan akhirnya kita akan menderita dengan penyakit.

Melalui penyelidikan dan amalan yang dilakukan sendiri, didapati bahawa pertahanan yang paling kuat terhadap penyakit-penyakit ialah sistem ketahanan semula jadi badan kita sendiri.

Ia jauh lebih unggul daripada mana-mana ubat yang mampu dipreskripsikan oleh doktor.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa penggunaan suplemen nutrisi terhadap para pesakit bukan hanya sebagai perubatan alternatif, tetapi sebaliknya merupakan satu bentuk perubatan pelengkap.

Pada hakikatnya, ia mungkin mewakili perubatan terkemuka yang paling baik kerana ia merupakan perubatan pencegahan yang tulen.

Mengambil suplemen nutrisi bukan bertujuan hendak menghapuskan sama sekali penyakit tetapi ialah untuk menggalakkan kesihatan, bersemangat lagi bertenaga.

Vitamin E dengan tokoferol bercampur adalah salah satu daripada suplemen yang memanfaatkan hampir semua orang yang mengambilnya.

Di bawah ini terdapat beberapa hasil penyelidikan yang telah mengesahkan kesan pencegahan dan kesan anti oksidan vitamin E bercampur tokoferol:

Bagaimana Hendak Memilih Jenis Vitamin E yang Betul

Dengan kesan-kesan perlindungan dan kesihatan yang begitu hebat, maka persoalan yang timbul ialah jenis vitamin E yang mana satukah patut anda ambil.

Untuk memberi sedikit pemahaman tentang perkara ini, vitamin E (tokoferol) terdiri daripada empat ahli, iaitu alfa-, beta-, gamma-, dan delta tokoferol.

Kebanyakan jenama produk suplemen vitamin E yang dijual mengandungi hanya satu ahli daripada keluarga tokoferol vitamin E, iaitu alfa tokoferol, yang tidak memberi anda perlindungan secara lengkap dan menyeluruh.

Jika anda mengambil suplemen vitamin E, maka pilihlah produk vitamin E yang mengandungi campuran alfa-, beta-, gamma- dan delta tokoferol bersama dengan succinate vitamin E, kerana ia bertindak secara bersinergi untuk memberikan manfaat-manfaat kesihatan yang maksimum.

Maklumat dalam artikel ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja dan seharusnya tidak digunakan sebagai ganti nasihat kesihatan peribadi. Jika anda sedang mengalami masalah kesihatan, anda dinasihatkan supaya berjumpa dengan pengamal pakar kesihatan.

Masalah otot kaki dan lutut

Masalah kekejangan atau cramps seringkali digunakan untuk menggambarkan keadaan kesakitan yang melibatkan kekejangan pada otot tersebut dan selalunya cramps yang sebenar adalah sangat menyakitkan.

Ianya disebabkan pengecutan akut secara tidak terkawal (involuntary) dan selalunya menyukarkan pergerakan. Masalah cramps ini harus dibezakan dengan masalah kelenguhan otot kerana kedua-duanya adalah masalah yang berbeza.

Kelenguhan pula selalunya disebabkan keletihan otot yang digunakan dalam pergerakan yang berterusan atau kurang rehat dan ini menyebabkan pengumpulan asid laktik di dalam otot berkenaan yang menjalankan aktiviti anaerobik (tanpa oksigen), di mana aktiviti otot berlaku di dalam kekurangan bekalan oksigen kepada otot.

Selalunya kelenguhan akan pulih dengan berehat dan ini memulihkan pengaliran darah ke otot berkenaan dan asid laktik yang terkumpul akan dikumuhkan.

Terdapat banyak teori berkaitan dengan cramps ini termasuklah keadaan dehidrasi, kekurangan garam mineral (elektrolit) tertentu dalam badan seperti potassium, sodium dan kekurangan karbohidrat atau keadaan otot yang terlalu tegang.

Akan tetapi teori yang lebih popular adalah keadaan keterujaan pada saraf otot-otot (neural excitability) yang terlibat, menyebabkan keadaan cramps tersebut.

Otot yang paling lazim dikaitkan dengan masalah cramps adalah otot di bahagian betis, akan tetapi otot-otot di bahagian lain juga boleh terlibat.

Rawatan bagi masalah cramps ini pula termasuklah meregangkan semula otot berkenaan dan menggunakan tuaman ais.

Lebih penting lagi bagi masalah cramps ialah pencegahannya dan cara mencegahnya termasuklah senaman yang konsisten dengan meregangkan otot-otot (stretching), membetulkan postur badan dan mengimbangkan otot, conditioning otot-otot untuk aktiviti khusus dan persediaan mental.

Cara senaman yang khusus boleh diperoleh melalui latihan dengan jurulatih dan jurupulih anggota atau ahli fisioterapi bagi mengaturkan program latihan dan menguatkan otot-otot dengan cara yang betul.

Selain itu imbangan pemakanan dengan pengambilan makanan berkarbohidrat, dua hingga tiga jam sebelum latihan, pengambilan air dan garam mineral (elektrolit) yang secukupnya juga adalah penting dalam pencegahan cramps.

Pencegahan cramps melibatkan mengekalkan aktiviti otot yang normal sepanjang latihan atau sukan dan pemulihannya sewaktu rehat dengan regangan otot (stretching) dan urutan (massage). Dapatkan rawatan lanjut sekiranya masih berlaku masalah cramps tersebut termasuklah ujian darah untuk memastikan tahap garam mineral (elektrolit) dalam badan anda

Penyakit TB dan Mata

TUBERKULOSIS atau singkatannya TB (tibi), diketahui umum lazim menyerang paru-paru dan menimbulkan gejala-gejala seperti:

- Batuk yang berpanjangan
- Batuk berdarah
- Demam panas
- Sesak nafas
- Kurang selera makan
- Turun berat badan

Penyakit TB disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis iaitu sejenis bakteria yang memasuki sistem pernafasan seseorang individu melalui udara.

Ia juga boleh memasuki badan manusia melalui sistem pemakanan. Kuman TB disebarkan dari seorang pesakit yang mempunyai kuman ini di dalam kahak atau titisan air dalam nafasnya apabila individu tersebut batuk atau bersin.

Tidak hairanlah ia biasa disebarkan di kalangan ahli keluarga, jiran tetangga atau kepada rakan sekerja yang terdekat.

Pesakit TB yang tidak mendapat rawatan boleh menjangkiti 10 ke 15 orang individu yang lain dalam masa setahun.

Penghidap TB yang tidak mendapat rawatan juga selalunya akan berakhir dengan kematian.

Walaupun kaedah perubatan semakin moden dan canggih, kadar penyakit TB masih tinggi terutamanya di negara-negara Asia Tenggara (termasuk Malaysia) dan Afrika.

Kajian epidemiologi mendedahkan anggaran terdapat lebih 2 billion penghidap TB di dunia kini.
Dalam tahun 2006, kira-kira 1.5 juta kematian dikesan berpunca daripada TB.

Kuman TB mungkin merebak kerana terdapat pesakit-pesakit TB yang tidak dikesan di peringkat awal.

Bagaimanapun terdapat juga pesakit yang diberikan rawatan tetapi tidak menyempurnakan pengambilan ubat dan menyebabkan kuman TB menjadi 'kebal' kepada ubat tersebut.

Di samping pertahanan badan atau sistem imun yang lemah di kalangan penghidap HIV/AIDS, golongan tua, mereka yang menderita penyakit-penyakit kronik dan yang mengambil ubatan seperti steroid juga mempunyai risiko tinggi mendapat jangkitan ini.

Era jangkitan HIV/ AIDS yang berleluasa kini turut menyebabkan kadar jangkitan TB semakin meningkat.

Dianggarkan 90 peratus penghidap HIV/AIDS dunia mendiami negara-negara Afrika dan Asia, dan ini memberi beban yang tinggi kepada kos perkhidmatan kesihatan di negara-negara terbabit.

Tahukah Anda?
Kuman TB bukan sahaja boleh menular ke paru-paru tetapi juga menjangkiti organ-organ di luar paru-paru (ekstra pulmonari) seperti buah pinggang, usus, otak, tulang dan juga mata.

Jangkitan TB pada mata boleh menyebabkan penghidapnya menjadi buta. Jangkitan kuman ini menular melalui sistem darah yang sampai ke mata menyebabkan masalah-masalah seperti:

- Radang bahagian mata putih
- Jangkitan kepada rongga orbit
- Radang kelenjar lakrimal
- Radang pada struktur belakang (posterior) bola mata melibatkan retina dan koroid
- Jangkitan otak dan saraf mata (optik)
- Jangkitan pada kulit di sekitar kelopak mata

Apakah gejala-gejala penyakit mata akibat TB?

Individu yang berisiko tinggi adalah tergolong daripada mereka yang sedang menghidap TB aktif, pernah menghidap TB suatu masa dahulu, atau mereka yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit TB aktif atau mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah kerana sesuatu penyakit kronik seperti kencing manis dan mengambil ubatan steroid.

Mereka harus segera berjumpa dengan doktor apabila mengalami gejala-gejala seperti berikut:

- Mata merah
- Mata bengkak dan tersembul
- Sakit mata
- Penglihatan menjadi kabur
- Mata juling secara tiba-tiba

Kuman TB boleh menyerang kulit di sekitar mata, mata putih (konjunktiva), mata hitam (kornea) dan sklera.

Tanda-tanda mata merah, nodul putih dan pengeluaran nanah adalah sebahagian tanda-tanda jangkitan di kawasan ini.

Apabila kuman TB menjangkiti rongga orbit, maka ia akan menyebabkan sakit mata, bengkak, bernanah dan mata tersembul.

Sekiranya dibiarkan, kuman TB akan 'memakan' tisu-tisu di dalam rongga orbit seperti otot-otot mata, saraf-saraf, lapisan lemak dan lain-lain, sehingga kemusnahan tisu semakin melarat.

Serangan di struktur belakang mata iaitu pada retina dan koroid menyebabkan sistem salur darah tersumbat dan membawa kepada kekurangan oksigen pada retina.

Akibatnya, fungsi retina akan terganggu dan menyebabkan pesakit mungkin berakhir dengan kebutaan.

Kuman TB yang menyerang otak pula boleh membentuk kumpulan nanah (brain abscess) dan meningkatkan tekanan dalam otak (tekanan intrakranial).

Apabila ini terjadi, manifestasi gejala-gejala neurologikal seperti sawan, lumpuh dan tidak sedarkan diri menjadi antara petanda yang biasa berlaku.

Ia juga boleh menyebabkan kelumpuhan saraf kranial mata yang menyebabkan mata menjadi juling secara tiba-tiba.

- Pengesahan penyakit TB

Doktor akan mengesahkan jangkitan kuman TB primer melalui imbasan sinar-X pada paru-paru. Pemeriksaan kahak akan dilakukan untuk mengesan bakteria Mycobacterium tuberculosis.

Ujian kulit untuk melihat reaksi kepada protein 'tuberkulin' (tuberculin test) juga dilakukan. Ujian tuberkulin dilakukan dengan mencucuk sedikit protein tuberkulin di bawah kulit pesakit.

Selepas tiga hari, reaksi yang didapati pada kulit akan diukur. Berdasarkan saiz 'melepuh' pada kulit, tindakbalas tersebut akan dikira sebagai 'positif' atau 'negatif'.

Tindak balas positif akan menyokong diagnosis TB. Lain-lain ujian termasuk ujian darah dan ujian molekular seperti PCR juga boleh dilakukan sekiranya perlu.

Bagi penyakit TB mata pula, ujian bagi mengesan penyakit dilakukan bergantung kepada jenis dan struktur mata yang mendapat jangkitan.

Di samping ujian-ujian yang disebutkan di atas, pemeriksaan tisu mata (biopsy) untuk mengesan kuman tuberkulosis boleh dibuat dari tisu mata putih atau cecair di dalam rongga mata.

Kadangkala diagnosis penyakit TB mata dilakukan secara klinikal sahaja apabila kuman tersebut tidak dapat dikesan di makmal.

Dalam kebanyakan kes di mana kuman TB tidak dikesan, rawatan TB boleh dimulakan bagi satu bulan dan sekiranya pesakit menunjukkan perkembangan positif, maka ia akan diteruskan.

Apakah Rawatan Penyakit TB mata?

Pesakit akan dirawat dengan ubat TB yang terdiri daripada kombinasi beberapa jenis antibiotik. Lebih daripada satu jenis ubat diperlukan supaya kuman TB dapat 'dibunuh' dengan lebih berkesan dan mengelakkan 'kekebalan' kuman TB kepada ubatan tersebut.

Ubat-ubat yang digunakan biasanya seperti Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol atau Streptomycin.

Rawatan bagi penyakit TB paru-paru biasanya mengambil masa enam bulan tetapi mereka yang mendapat jangkitan TB mata terpaksa melalui rawatan antara sembilan bulan hingga satu tahun lamanya.

Di sepanjang masa rawatan, pesakit akan diletakkan di bawah penjagaan pakar perubatan respiratori dan pakar mata.

Di Malaysia strategi DOTS (Directly Observed Therapy, Short Course), di mana pesakit dimestikan hadir ke klinik berhampiran untuk menelan ubat TB (di hadapan kakitangan kesihatan) menjadi amalan.

Sistem ini memastikan pesakit mendapat rawatan yang teratur di bawah pengawasan doktor dan pembantu perubatan.

Diagnosa yang tepat dan cepat, rawatan yang sempurna dan peningkatan sistem imun pesakit akan memastikan jangkitan TB dapat diatasi.

SOAL JAWAPAN MASALAH SEKS

1. Sindrom andropaus bagi lelaki

SOALAN : SUAMI saya memasuki usia 65 tahun Disember ini. Saya pernah mendengar mengenai andropaus iaitu keadaan yang mirip menopaus bagi wanita. Apakah sindrom andropaus bagi lelaki seperti suami saya itu?

JAWAPAN : Masalah andropaus ini dikenali sebagai sindrom kekurangan hormon testosterone atau testosterone deficiency syndrome (TDS). Ia agak berbeza daripada masalah menopaus yang dihadapi wanita.

Ini adalah kerana bagi lelaki, hormone testosterone masih wujud dalam badan tetapi parasnya menurun. Apabila ia berkurangan, akan timbul pelbagai simptom dan seseorang lelaki boleh mengalami masalah ini seawal lingkungan umur 40-an. Masalah TDS ini berkaitan pelbagai masalah lain seperti obesiti, kencing manis dan peningkatan paras kolesterol dalam badan. Ia boleh menimbulkan masalah seperti osteoporosis, mati pucuk, sakit jantung dan kemurungan. Ada pelbagai simptom masalah TDS.

Ini termasuk keletihan berpanjangan, rasa tidak sihat dan tidak bermaya, sakit sakit otot dan sendi, kerap berpeluh dan mengalami hot flushes. Seseorang itu juga mengalami masalah tidur seperti tidak lena, bangun awal, terasa letih walaupun mendapat tidur secukupnya.

Seseorang juga boleh mengalami perasaan cepat marah, sensitif, rasa kemurungan, tidak lagi berminat dengan sebarang aktiviti. Dari aspek seksual pula, seseorang itu akan mengalami masalah mati pucuk, tidak ada nafsu (libido) untuk melakukan hubungan seksual dan kurang/tidak ada ereksi zakar pada waktu pagi. Ada juga pesakit mengalami masalah janggut atau misai kurang lebat serta tidak lagi perlu bercukur sekerap dulu.

Jika suami puan mengalami simptom ini, puan perlu menasihatkan beliau berjumpa doktor pakar. Ini adalah kerana beberapa ujian perlu dilakukan untuk mengesahkan masalah yang dihadapi suami. Ini termasuk ujian simptom dengan mengunakan borang soal jawab seperti AMS Questionnaire dan ujian paras hormone testosterone. Sekiranya paras hormone testosterone rendah, suami puan dinasihat mengambil hormon testosterone gantian (testosterone replacement therapy). Ada pelbagai bentuk di pasaran seperti gel, patch tablet dan suntikan.


2. Pantang rawatan dialisis

SOALAN: SAYA berusia 36 tahun dan disahkan mengalami kerosakan kekal di kedua-dua belah buah pinggang. Saya perlu menjalani rawatan dialisis berjadual serta banyak berpantang dalam pemakanan. Apakah ini boleh menjejaskan kesuburan saya?

JAWAPAN: Untuk makluman saudara, pesakit buah pinggang kronik terutama yang perlu menjalani rawatan dialisis akan menghadapi masalah kesuburan. Ini adalah kerana pengumpulan toksin terutama urea dalam darah akibat dari kegagalan buah pinggang boleh menjejaskan penghasilan sperma.

Ketika menjalani rawatan dialisis, proses penghasilan sperma akan terjejas dan mutu sperma yang dihasilkan adalah rendah malah sperma yang dihasilkan mempunyai masalah motiliti. Bagaimanapun, kajian menunjukkan selepas seseorang lelaki menjalani pemindahan buah pinggang, akan berlaku perubahan di mana proses penghasilan sperma kembali pulih tetapi timbul masalah dari segi motiliti. Dalam sesetengah kes pula, kualliti dan motiliti akan pulih sepenuhnya. Satu lagi masalah yang akan timbul adalah mati mucuk di mana kemungkinan untuk saudara menghadapi masalah ini meningkat dari sembilan peratus sebelum dialisis kepada 70 peratus ketika rawatan dialisis dijalankan.

Bagaimanapun, masalah ini boleh diatasi dengan mudah iaitu mengunakan ubat PDE5 inhibitor seperti viagra. Saya ingin menasihatkan saudara berjumpa pakar fertiliti supaya kaedah seperti penyimpanan sperma (sperm banking) boleh dilakukan sebelum rawatan dialisis bermula. Ini boleh membantu jika saudara ingin mendapatkan zuriat melalui cara assisted in vitro fertilization.


3. Perbezaan batu karang dan prostat

SOALAN: SAYA ingin tahu apakah perbezaan antara batu karang dan prostat? Adakah ia sama atau berlainan? Jika seseorang menghidap masalah prostat apakah pembedahan dapat menghilangkan gejala ini?

JAWAPAN: KEHADIRAN batu karang dalam sistem urinari dan pembesaran kelenjar prostat adalah dua masalah berbeza. Batu karang boleh terbentuk dalam buah pinggang, saluran ureter dan pundi kencing.

Namun begitu, kehadiran batu karang dalam pundi kencing boleh berpunca dari pembesaran kelenjar prostat. Batu karang boleh dihadapi semua peringkat umur tanpa mengambil kira jantina. Manakala pembesaran kelenjar prostat hanya berlaku pada kaum lelaki yang berumur lebih dari 50 tahun. Di antara tanda penyakit batu karang adalah sakit di bahagian pinggang, kencing berdarah, kerap mendapat jangkitan kuman dalam air kencing dan kencing pedih serta tidak lawas jika batu karang ada dalam pundi kencing. Ada juga pesakit merasa kehadiran pasir atau batu kecil dalam air kencing semasa proses membuang air kecil. Jika seseorang lelaki mengidap masalah pembesaran kelenjar prostat, tanda-tandanya adalah seperti berikut:
Aliran kencing perlahan.

Terpaksa menunggu lama untuk air kencing keluar.

Terpaksa meneran untuk mengeluarkan air kencing.

Air kencing masih menitik walaupun selepas habis kencing.

Perasaan tidak puas selepas membuang air kecil.

Kerap ke tandas untuk membuang air kecil.

Tidak dapat menahan air kencing di mana pesakit terpaksa bergegas ke tandas apabila terasa hendak kencing.

Bangun untuk membuang air kecil pada waktu malam.

Dalam sesetengah kes, berlaku kebocoran air kencing dan saluran kencing tersumbat yang menyebabkan pesakit langsung tidak boleh membuang air kecil hingga tiub kencing terpaksa dimasukkan dalam pundi kencing. Tidak semestinya masalah pembesaran kelenjar prostat dirawat dengan mengunakan kaedah pembedahan. Ada dua jenis ubat yang boleh diberi untuk merawat masalah ini.

Ubatan dari jenis alpha -1 blocker akan memulihkan aliran kencing dengan cara merehatkan otot pundi kencing dan di sekitar kelenjar prostat. Antara ubat yang ada di pasaran adalah Alflusozin (Xatral), Doxazosin (Cardura) dan Terazosin (Hytrin). Kumpulan kedua adalah kumpulan 5 alpha reductase inhibitor di mana ubat dari kumpulan ini boleh mengecilkan kelenjar prostat. Ubat dari kumpulan ini perlu diambil untuk jangka masa panjang sebelum kesannya dapat dirasai.

Contoh ubatan dari kumpulan 5 alpha reductase inhibitor adalah Finasteride (Proscar) dan Dutasteride (Avodart). Kedua-dua kumpulan ubat ini hanya boleh diberi oleh doktor dan pakar saja dan tidak boleh dibeli di farmasi tanpa preskipsi. Pembedahan untuk meluaskan saluran kencing hanya akan dilakukan dalam kes kes yang tidak boleh dirawat menggunakan ubat.

Pembedahan yang sering dilakukan adalah dikenali sebagai transurethral resection of the prostate (TURP).

4. Urat zakar menonjol

SOALAN: SAYA berusia 31 tahun dan belum berkahwin. Sejak dua minggu lalu, saya sering mengalami senak dan mendapati buah zakar saya seperti berbenjol pada uratnya. Lebih menakutkan, jika saya tekan benjolan itu senak saya bertambah. Saya malu berjumpa doktor tetapi masalah ini sungguh merisaukan saya.

JAWAPAN: MASALAH urat pada buah zakar yang menonjol dan boleh menimbulkan senak dikenali sebagai varicocele. Ia berpunca dari pembesaran saluran darah vena spermatik.
Majoriti dari varicocele ini berlaku pada sebelah kiri buah zakar. Ianya sering terjadi pada golongan lelaki berumur antara 15 tahun hingga 25 tahun. Punca sebenar terjadinya varicocele tidak diketahui.

Kebanyakan pesakit yang mengalami masalah varicocele ini tidak mempunyai tanda namun ada juga yang menghadapi masalah sengal dan sakit seperti yang saudara alami. Kebanyakan penghidap mengesan urat membonjol di bahagian atas kerandut zakar yang menjadi lebih jelas sekiranya seseorang berada dalam posisi berdiri.

Di dalam setengah kes yang teruk, varicocele ini boleh menyerupai segumpalan cacing didalam kerandut zakar. Saya nasihatkan saudara mendapat rawatan pakar urologi. Tidak ada sebab merasa malu kerana ini adalah untuk kebaikan saudara sendiri. Untuk makluman saudara jika varicocele ini tidak dirawat, ia akan menjejaskan kesuburan. Ini adalah kerana kehadiran varicocele akan meningkatkan suhu dalam kerandut zakar dan ini akan menjejaskan proses penghasilan sperma.

Jika dibiarkan berterusan, buah zakar akan menjadi kecil. Saudara mungkin akan menjalani pemeriksaan ultrasound untuk mengesah dan menentukan tahap varicocele yang saudara alami. Pemeriksaan ini juga penting untuk memastikan keadaan buah zakar dan untuk menentukan tidak ada sebab sebab lain yang menjadi punca kehadiran varicocele. Sekiranya varicocele saudara pada tahap minimum, selalunya saudara tidak memerlukan sebarang rawatan. Jika ia pada tahap yang akan menjejaskan kesuburan atau sudahpun menyebabkan masalah seperti yang saudara alami, rawatan secara pembedahan akan dibincangkan dengan saudara.

Untuk makluman saudara pembedahan ini boleh dilakukan dengan cara laparoskopik iatu pembedahan ‘lubang kunci’ yang memberi parut yang kecil. Kemungkinan besar saudara dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama selepas pembedahan dengan kesan sampingan yang minimum.

5. Zakar kering

SOALAN: SAYA remaja lelaki berusia 20 tahun dan sedang menuntut di sebuah institusi pengajian tinggi (IPT). Saya mempunyai masalah dengan organ sulit saya. Zakar saya kelihatan kering di bahagian batang dan kepala. Adakah saya boleh menggunakan losyen bayi untuk mengembalikan lembapan pada kedua-dua bahagian ini?

JAWAPAN: SAUDARA boleh menggunakan losyen atau minyak bayi untuk memulihkan kelembapan pada batang dan kepala zakar.

Sekiranya berlaku kegatalan, saudara boleh menggunakan 1% hydrocortisone cream yang boleh didapati di farmasi. Bagaimanapun, jika masalah ini berterusan atau bertambah teruk saudara perlu berjumpa doktor. Saudara juga perlu mengenalpasti punca sebenar kekeringan di bahagian berkenaan. Jika perlu, saudara hendaklah menukar jenis sabun yang digunakan untuk membersih alat sulit kepada sabun yang lebih lembut, tidak mengeringkan kulit dan sesuai untuk kulit sensitif.


6. Saiz zakar bukan faktor utama kepuasan

SOALAN: SAYA berumur 20 tahun. Saya memiliki zakar bersaiz kecil lebih kurang 10 inci panjang dan ukur lilit lebih kurang sembilan sentimeter. Tetapi adik saya yang berumur 14 tahun memiliki zakar lebih besar. Adakah cara untuk menambah saiz zakar tanpa menggunakan alat tertentu? Apakah saya sebenarnya mempunyai masalah dengan zakar saya?

JAWAPAN: SAUDARA memiliki saiz panjang zakar yang normal. Malah saiz zakar lelaki semasa ereksi secara purata antara empat hingga enam inci dengan ukur lilit antara empat hingga enam sentimeter.

Kepanjangan zakar berbeza antara individu dan berbeza dari segi saiz semasa tiada ereksi (flaccid) dan ketika ereksi. Kajian menunjukkan seorang lelaki yang mempunyai zakar panjang semasa keadaan flaccid, mencatat penambahan kepanjangan sedikit semasa ereksi berbanding mereka yang memiliki saiz zakar pendek semasa flaccid.

Saudara tidak perlu gusar mengenai perbezaan saiz zakar dengan adik yang berumur 14 tahun. Saudara perlu tahu saiz zakar bukannya faktor utama menentukan kepuasan pasangan saudara.

7. Sakit lutut sebab kerap beronani?

SOALAN: SAYA berusia 27 tahun tetapi mengapa lutut saya sering sakit? Ada rakan memberitahu saya mungkin kekurangan cecair dalam kepala lutut kerana kerap beronani. Apakah ini ada kebenarannya?

JAWAPAN: KESAKITAN lutut yang saudara alami bukanlah disebabkan onani. Ini adalah kerana onani tidak menyebabkan kekurangan cecair pada lutut. Malah ia tidak akan menimbulkan sebarang kesan sistemik yang sering diperkatakan seperti masalah kabur penglihatan, buta, kekurangan protein dalam badan, mati pucuk malah sakit mental.

Onani hanya akan memudaratkan apabila seseorang itu melakukannya hingga menjejaskan tumpuan kepada perkara lain. Bagaimanapun, kekerapan onani boleh menjejaskan kesuburan seseorang kerana jumlah sperma akan berkurangan dalam setiap pancutan air mani jika ia berlaku secara berulang-ulang. Onani yang dilakukan dengan tergesa-gesa juga boleh menimbulkan masalah ejakulasi pra matang. Saudara juga tidak digalakkan melakukan onani kering (dry masturbation) dan juga dengan mengunakan bahan fabrik seperti kain atau bantal.

Ini adalah kerana ia bukan saja menyebabkan abrasi atau luka pada kulit zakar, malah menyebabkan zakar menjadi sensitif. Ini juga akan menimbulkan masalah kepuasan apabila saudara berumahtangga nanti kerana alat kelamin wanita adalah rongga basah.

Saya nasihatkan saudara berjumpa pakar orthopedic mengenai masalah lutut saudara. Jika saudara aktif dalam sukan kemungkinan besar ia berpunca dari kecederaan ligamen atau meniscus. Kekurangan cecair pada lutut lazimnya hanya berlaku apabila seseorang itu sudah berusia.