130. Saluran darah tersekat punca strok

STROK masalah kesihatan yang kerap berlaku di sekeliling kita. Ia merujuk pada keadaan pengaliran darah ke sebahagian otak terjejas akibat saluran darah tersekat. Selain itu mungkin boleh berlaku atau perdarahan dan ia mengakibatkan perubahan fungsi sistem saraf.


Siapa yang berisiko ?

Umur yang meningkat melebihi 55 tahun

Pesakit kencing manis

Tahap kolesterol yang tinggi

Pesakit darah tinggi

Tahap asid urik dalam darah yang tinggi

Wanita yang sudah putus haid.

Wanita putus haid yang mengambil rawatan hormon

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung yang kembang

Perokok

Peminum arak


Gejala dan tanda

Bergantung kepada bahagian otak yang terjejas, tanda stok berbeza. Ia boleh berlaku dengan mendadak, iaitu dalam beberapa minit atau dalam tempoh 24 jam, terutama jika ia berpunca dari perdarahan. Ia juga boleh berlaku dalam beberapa hari jika berpunca dari pembekuan darah dalam saluran darah.

Selain itu strok boleh menimbulkan gejala seperti;

Pening kepala atau persekitaran berpusing

Sakit kepala yang mendadak dan berpanjangan

Muntah

Hilang sebahagian atau seluruh penglihatan

Tidak dapat bertutur dengan lancar

Kebas dan rasa tebal sebahagian muka

Tidak boleh telan

Kebas sebahagian lengan dan kaki

Tidak dapat menggerakkan sebahagian lengan dan kaki

Hilang kesedaran


Rawatan

Rawatan asas adalah merehatkan diri. Selain itu, pesakit perlu berjumpa pengamal perubatan untuk pastikan jenis dan punca strok. Doktor akan menjalankan beberapa ujian iaitu pemeriksaan darah, pemeriksaan kencing, X-ray dada, imbasan CT (CT Scan) atau imbasan magnetik resonan (MRI).

Apabila punca diketahui rawatan akan diberikan untuk mengawalnya. Jika puncanya saluran darah tersumbat, doktor akan beri ubat untuk cairkan darah. Bila pesakit stabil dia akan menjalani rawatan pemulihan fisioterapi dan pemulihan kerja.

Pencegahan

Bagi mereka yang berisiko tinggi dinasihatkan mengawal risiko yang mereka ada. Antaranya, mengawal berat badan, melakukan senaman berkala, mengawal tahap gula darah dengan sempurna, mengawal tekanan darah dan mengawal tahap kolesterol darah.

Bagi wanita putus haid berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil rawatan hormon dan berhenti merokok serta berhenti mengambil arak.

Dinasihatkan juga, bagi mereka yang berisiko selalu berjumpa doktor untuk rawatan susulan dan mengambil rawatan dengan tepat dan disiplin supaya tahap risiko rendah. Bila berlaku tanda yang awal segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan ujian dapat dilakukan. Ini membantu mengetahui punca serangan dengan cepat. Rawatan pencegahan lebih bermakna dari rawatan sesudah diserang strok.

Disediakan Kol (B) Dr Abd Rahman Mohd Ali, Pakar Perubatan Am & Kardiologi DEMC, Shah Alam

127. Banjir sebar kuman leptospirosis

BAHAN makanan yang terdedah pada air banjir mudah tercemar

Air tercemar seperti kencing atau najis haiwan punca penyakit berbahaya membawa maut kepada mangsa bah

LEPTOSPIROSIS antara penyakit yang kerap dikaitkan dengan banjir. Penyakit ini berpunca daripada bakteria leptospira yang bukan saja terdapat dalam air kencing dan najis tikus malah pada haiwan mamalia termasuk kucing.

Oleh itu setiap kali banjir antara panduan yang kerap diingatkan kepada mangsa ialah memasak makanan dan minum air daripada sumber yang bersih.

Manusia boleh berhadapan dengan leptospirosis sekiranya terdedah atau berhubung secara langsung dengan air atau air banjir yang tercemar dengan air kencing atau najis haiwan yang dijangkiti leptospira.

Leptospirosis sebenarnya satu daripada penyakit bawaan air. Ada pelbagai lagi jenis penyakit boleh menyerang jika tiada langkah diambil, antaranya demam kepialu, kolera dan hepatitis A.

Ketua Penolong Pengarah, Bahagian Kawalan Penyakit, Kementerian Kesihatan Malaysia, Dr Anis Salwa Kamarudin, berkata selain penyakit bawaan air, penyakit bawaan vektor juga perlu diberi perhatian, antaranya termasuk denggi, malaria dan demam kuning.

“Banjir memang dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan. Bagaimanapun, risiko ini boleh ditangani jika mangsa banjir berhati-hati.

“Bagaimanapun, sehingga kini belum ada kes risiko jangkitan penyakit bawaan air banjir di Malaysia sehingga menyebabkan satu ‘outbreak’ kerana Kementerian Kesihatan mempunyai pelan tindakan tersusun,” katanya.

Mengikut catatan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), dalam 14 kes banjir besar yang terjadi di seluruh dunia antara 1970 dan 1994, hanya satu kes saja yang menyebabkan wabak cirit-birit yang besar iaitu di Sudan pada 1980. Kejadian itu dikaitkan dengan penempatan populasi yang rumit.

“Penyakit bawaan air juga boleh terjadi jika mangsa banjir mempunyai hubungan terus dengan air yang tercemar. Misalnya bila banjir, mereka menjadikan bencana alam itu sebagai pesta main air. Sedangkan air banjir itu tercemar dengan pelbagai bakteria, apatah lagi jika ada luka pada badan,” katanya.

Beliau berkata, masalah itu menyebabkan jangkitan pada luka selain masalah kulit, sakit mata (konjuktivitis) selain jangkitan pada telinga, hidung dan tekak. Bagaimanapun, penyakit seperti ini tidak cenderung menjadi epidemik.

Menurut WHO, jangkitan yang boleh menjadi epidemik tentu saja leptospirosis kerana pemindahan bakteria itu daripada air yang tercemar kepada manusia boleh berlaku melalui kulit dan membran mukus.

Beberapa kes membabitkan leptospirosis menjadi igauan mangsa banjir membabitkan kes di Brazil (1983,1988 dan 1996), Nicaragua (1995) dan Thailand (2000).

“Selain berwaspada dengan penyakit bawaan air, penyakit bawaan vektor juga perlu diberi perhatian. Ini kerana banjir secara tidak langsung meningkatkan kes bawaan vektor melalui pertambahan jumlah dan rangkaian habitat,” katanya.

Air bertakung yang disebabkan hujan lebat dan limpahan sungai boleh menjadi sarang nyamuk. Ketika banjir mungkin nyamuk tidak dapat bertelur tetapi keadaan sebaliknya berlaku apabila banjir pulih.

Ada banyak kes banjir di seluruh dunia yang menyaksikan malaria menjadi epidemik menakutkan antaranya banjir di Costa Rica pada 1991 dan Republik Dominika pada 2004.


Risiko kesihatan lain disebabkan banjir

Lemas, kecederaan dan trauma.

Suhu badan yang terlalu rendah (hypothermia) juga mungkin menjadi masalah terutama di kalangan kanak-kanak jika terperangkap dalam banjir terlalu lama.

Peningkatan risiko jangkitan pernafasan selain batuk dan demam.


Leptospirosis

Jika tidak dirawat, leptospirosis boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang, meningitis, kegagalan hati malah dalam kes yang lebih teruk ialah kematian.

Leptospirosis didiagnos dengan ujian makmal terhadap contoh darah atau air kencing.

Leptospirosis selalunya terjadi kerana pendedahan pada air yang dicemari air kencing binatang yang dijangkiti bakteria leptospira.

Selain tikus, organisma letospira boleh juga menjangkiti kucing, kuda, anjing, babi dan haiwan lain.

Manusia dijangkiti melalui hubungan langsung dengan air, makanan atau tanah yang tercemar.

Biasanya seseorang yang sudah terdedah dengan sumber tercemar letospira mula jatuh sakit dalam dua hari hingga empat minggu.


Ia boleh berlaku dalam dua fasa.

Fasa pertama ialah demam, sejuk, sakit kepala, sakit otot, muntah atau cirit-cirit. Pesakit akan pulih sebelum kembali jatuh sakit.

Fasa kedua keadaan pesakit lebih teruk termasuk kegagalan buah pinggang, hati atau meningitis. Fasa ini disebut juga sebagai penyakit “Weil’ (Weil’s disease)

Leptospirosis berlaku antara beberapa hari hingga beberapa minggu atau lebih. Tanpa rawatan, tempoh untuk pulih mengambil masa beberapa bulan.

Leptospirosis berlaku di seluruh dunia tetapi lebih biasa ditemui di negara beriklim tropika.


Mengenal tanda-tanda leptospirosis

Demam

Sakit kepala

Loya, muntah

Sakit otot

Ruam kulit

Sakit pada abdomen

Batuk

Sakit pada betis


Jaundis

Air kencing kehitaman (seperti teh pekat)


Panduan untuk mengendalikan makanan dengan selamat

Jaga kebersihan

Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum mengendalikan, menyediakan makanan dan selepas ke tandas.

Cuci peralatan yang digunakan untuk menyediakan makanan

Cuci keseluruhan tempat permukaan penyediaan makanan

Lindungi kawasan dapur dan makanan daripada lipas, lalat, tikus dan haiwan lain.

Asingkan makanan mentah daripada makanan yang sudah dimasak

Asingkan daging, ikan dan makanan laut daripada makanan yang sudah dimasak

Gunakan peralatan seperti pisau dan papan pemotong yang berlainan untuk bahan mentah dengan bahan yang sudah dimasak

Masak dengan sempurna

Masak dengan sempurna terutama daging, telur dan makanan laut

Pastikan sup dan bubur dimasak hingga mendidih

Pastikan daging cincang, daging panggang dan ketulan daging dimasak secukupnya

Bagi masakan yang perlu dipanaskan, pastikan ia dilakukan dengan sempurna

Simpan makanan pada suhu yang selamat

Jangan biar makanan pada suhu bilik melebihi dua jam

Simpan semua makanan yang mudah rosak dalam peti sejuk

Kekalkan suhu makanan yang dimasak melebihi 60 darjah celsius sebelum dihidang

Gunakan air dan bahan mentah yang selamat

Pilih makanan segar dan bermutu

Pastikan makanan itu dikendalikan dengan selamat


Cuci buah-buahan atau sayur-sayuran dengan sempurna

Sumber: Kementerian Kesihatan Malaysia

126. Pneumokokus: Kenali penyakit berbahaya ini

Jika anda bertanyakan seseorang tentang penyakit pneumokokus, anda mungkin mendapat jawapan “Pneumo apa?”. Tidak dikenali suatu ketika dulu, penyakit pneumokokus kini mula menarik perhatian ibu bapa di Malaysia.

Ini kerana masih ramai tidak mengetahui atau memahami penyakit ini yang amat mudah berjangkit kepada kanak-kanak melalui titisan yang disebar ketika bersin atau batuk.

Kanak-kanak di bawah umur 24 bulan amat mudah terdedah dengan penyakit ini, terutama sekali bagi mereka yang berada di tempat asuhan kanak-kanak atau mereka yang rendah sistem imuniti badan.

Pakar Perunding Pediatrik dan ahli panel Positive Parenting, Dr. Mary Marret menjawab beberapa soalan penting tentang penyakit ini dan mengapa ibu bapa perlu ambil tahu mengenainya.

Adakah penyakit ini sesuatu yang baru muncul dan tidak pernah dihadapi sebelum ini? Apa perbezaan dalam rawatan pneumokokus kini?

Dr. Marret: Komuniti perubatan telah lama mengetahui tentang bakteria pneumokokus dan penyakit yang disebabkan bakteria ini, maka ia bukanlah perkara yang baru. Apa yang baru ialah sekarang sudah ada vaksin yang boleh melindungi bayi dari penyakit ini.

Sebelum ini, vaksin tersebut masih belum ada. Vaksin lebih penting sekarang kerana didapati terdapat semakin banyak rintangan (pertahanan) bakteria kepada antibiotik kini.

Apakah tanda-tanda awal kanak-kanak yang dijangkiti pneumokokus?

Dr. Marret: Penyakit pneumokokus akan menyebabkan terjadinya penyakit-penyakit berbahaya seperti radang paru-paru (pneumonia), jangkitan pada telinga tengah, jangkitan pada darah (bakteraemia) dan meningitis. Oleh itu, tanda-tanda awal bergantung kepada jenis jangkitan serta umur kanak-kanak tersebut.

Sebagai contoh, kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru (pneumonia) akan batuk dan sukar bernafas. Bagi mereka yang mendapat jangkitan telinga tengah pula mungkin mengalami demam panas, dan kadang-kadang telinganya akan bernanah.

Selalunya jangkitan pneumokokus tidak mempunyai simptom-simptom khusus, terutama sekali bagi kanak-kanak yang mendapat bakteraemia dan meningitis.

Simptom-simptom yang biasa dilihat termasuklah demam panas, keletihan, muntah-muntah dan sakit badan. Kadangkala, kanak-kanak itu juga mungkin mendapat sawan atau kekejangan otot.

Kesemua simptom yang saya nyatakan di atas adalah sama dengan penyakit yang disebabkan oleh bakteria atau virus lain.

Oleh itu, diagnosis penyakit pnemokokus boleh dicapai dengan mengenal pasti bakteria yang terdapat dalam darah, kahak atau sampel cecair yang diambil dari kanak-kanak yang dijangkiti itu.

Apa yang terjadi pada kanak-kanak yang dijangkiti penyakit pneumokokus?

Dr. Marret: Ini bergantung pada jenis jangkitan, diagnosis awal dan rawatan awal yang diberikan. Kanak-kanak sihat yang mendapat radang paru-paru (pneumonia), jangkitan telinga tengah dan juga jangkitan pada darah boleh sembuh sepenuhnya sekiranya jangkitan dikenal pasti dan dirawat pada peringkat awal lagi.

Namun, jangkitan seperti radang paru-paru (pneumonia) amat berbahaya kepada bayi yang tinggal di kawasan yang terpencil terutamanya jika tidak boleh mendapat rawatan segera.

Kes malang seperti ini banyak berlaku di kalangan kanak-kanak yang tinggal di kawasan pedalaman yang sukar mendapat bantuan perubatan dengan pantas.

Salah satu jangkitan serius yang disebabkan oleh penyakit pneumokokus ialah meningitis, atau jangkitan pada selaput yang melindungi otak.

Meningitis pnuemokokus boleh menyebabkan kerosakan yang teruk pada otak yang menyebabkan komplikasi seperti kecacatan mental, hilang upaya fizikal seperti palsi serembrum, sawan, dan juga masalah pendengaran.

Walaupun antibiotik digunakan sebagai rawatan, ia bukan suatu yang mudah untuk mengelakkan komplikasi sampingan, terutama sekali di kalangan bayi kecil.

Mencegah lebih baik daripada mengubati. Apakah reaksi ibu bapa mengenai vaksin baru untuk jangkitan pneumokokus?

Dr. Marrett: Persatuan Pediatrik Malaysia telah mula memberi maklumat melalui media tentang vaksin ini. Ia mula memberi kesedaran kepada ibu bapa yang turut memberi maklum balas kepada kami untuk memberi perlindungan kepada anak-anak mereka.

Bagaimanapun, masih ada ibu bapa yang tidak sedar tentang masalah ini atau ragu-ragu untuk membawa anak mereka mendapatkan vaksinasi disebabkan masalah kos.

Sementara kos masih menjadi isu, penting untuk anda fikirkan bahawa kebaikan yang diterima lebih bermakna dari jumlah wang yang dikeluarkan. Risiko komplikasi-komplikasi dan penderitaan yang disebabkan oleh penyakit ini adalah serius.

Perkara yang paling utama untuk ibu bapa pertimbangkan sekarang adalah pencegahan penyakit ini daripada berlaku kepada anak mereka.

Artikel pendidikan ini adalah daripada Program Positive Parenting yang diurus oleh Persatuan Pediatrik Malaysia dengan sumbangan geran pendidikan tanpa syarat dari Wyeth Pharmaceuticals. Untuk maklumat lanjut, sila kunjungi www.mypositiveparenting.org

125. KELAPARAN - Hunger Facts: International

World Hunger and Poverty: How They Fit Together
854 million people across the world are hungry, up from 852 million a year ago.

Every day, almost 16,000 children die from hunger-related causes--one child every five seconds.

In essence, hunger is the most extreme form of poverty, where individuals or families cannot afford to meet their most basic need for food.

Hunger manifests itself in many ways other than starvation and famine. Most poor people who battle hunger deal with chronic undernourishment and vitamin or mineral deficiencies, which result in stunted growth, weakness and heightened susceptibility to illness.

Countries in which a large portion of the population battles hunger daily are usually poor and often lack the social safety nets we enjoy, such as soup kitchens, food stamps, and job training programs. When a family that lives in a poor country cannot grow enough food or earn enough money to buy food, there is nowhere to turn for help.

Facts and Figures on Population

Today our world houses 6.55 billion people.

The United States is a part of the developed or industrialized world, which consists of about 57 countries with a combined population of about 1 billion, less than one sixth of the world’s population.

In contrast, approximately 5.1 billion people live in the developing world. This world is made up of about 125 low and middle-income countries in which people generally have a lower standard of living with access to fewer goods and services than people in high-income countries.

The remaining 0.4 billion live in countries in transition, which include the Baltic states, eastern Europe and the Commonwealth of Independent States.
Facts and Figures on Hunger and Poverty

In 2004, almost 1 billion people lived below the international poverty line, earning less than $1 per day.

Among this group of poor people, many have problems obtaining adequate, nutritious food for themselves and their families. As a result, 820 million people in the developing world are undernourished. They consume less than the minimum amount of calories essential for sound health and growth.

Undernourishment negatively affects people’s health, productivity, sense of hope and overall well-being. A lack of food can stunt growth, slow thinking, sap energy, hinder fetal development and contribute to mental retardation.

Economically, the constant securing of food consumes valuable time and energy of poor people, allowing less time for work and earning income.

Socially, the lack of food erodes relationships and feeds shame so that those most in need of support are often least able to call on it.

Go to the World Food Programme website and click on either "Counting the Hungry" or "Interactive Hunger Map" for presentations on hunger and poverty around the world.


Facts and Figures on Health

Poor nutrition and calorie deficiencies cause nearly one in three people to die prematurely or have disabilities, according to the World Health Organization.

Pregnant women, new mothers who breastfeed infants, and children are among the most at risk of undernourishment.

In 2005, about 10.1 million children died before they reached their fifth birthday. Almost all of these deaths occured in developing countries, 3/4 of them in sub-Saharan Africa and South Asia, the two regions that also suffer from the highest rates of hunger and malnutrition.

Most of these deaths are attributed, not to outright starvation, but to diseases that move in on vulnerable children whose bodies have been weakened by hunger.

Every year, more than 20 million low-birth weight babies are born in developing countries. These babies risk dying in infancy, while those who survive often suffer lifelong physical and cognitive disabilities.

The four most common childhood illnesses are diarrhea, acute respiratory illness, malaria and measles. Each of these illnesses is both preventable and treatable. Yet, again, poverty interferes in parents’ ability to access immunizations and medicines. Chronic undernourishment on top of insufficient treatment greatly increases a child’s risk of death.

In the developing world, 27 percent of children under 5 are moderately to severely underweight. 10 percent are severely underweight. 10 percent of children under 5 are moderately to severely wasted, or seriously below weight for one’s height, and an overwhelming 31 percent are moderately to severely stunted, or seriously below normal height for one’s age.


Facts and Figures on HIV/AIDS

The spreading HIV/AIDS epidemic has quickly become a major obstacle in the fight against hunger and poverty in developing countries.

Because the majority of those falling sick with AIDS are young adults who normally harvest crops, food production has dropped dramatically in countries with high HIV/AIDS prevalence rates.

In half of the countries in sub-Saharan Africa, per capita economic growth is estimated to be falling by between 0.5 and 1.2 percent each year as a direct result of AIDS.

Infected adults also leave behind children and elderly relatives, who have little means to provide for themselves. In 2003, 12 million children were newly orphaned in southern Africa, a number expected to rise to 18 million in 2010.

Since the epidemic began, 25 million people have died from AIDS, which has caused more than 15 million children to lose at least one parent. For its analysis, UNICEF uses a term that illustrates the gravity of the situation; child-headed households, or minors orphaned by HIV/AIDS who are raising their siblings.

1 % (ages 15-49) of the world is HIV prevalent (2005 data).

1.1 % (ages 15-49) of developing countries are HIV prevalent (2005 data).

Approximately 39.5 million people are living with HIV/AIDS in the world. Of this figure, 63 percent live in Sub-Saharan Africa.

In 2006, 4.3 million people become infected with HIV and 2.9 million people died of AIDS.

124. 25 peratus lelaki Australia hadapi masalah seksual

Lebih 25 peratus atau satu perempat daripada lelaki di Australia mempunyai masalah mengekalkan ereksi dan walaupun ia kerap berlaku di kalangan lelaki dewasa masalah itu turut dihadapi mereka yang berusia lingkungan 20-an.

Penyelidik yang menjalankan kajian terhadap 1,500 lelaki berusia 20 tahun atau lebih di barat Australia, mendapati kebanyakan mereka tidak menemui doktor untuk mendapatkan nasihat, menjalani rawatan atau mengambil pil Viagra.

Mereka mendapati, 25.1 peratus daripada responden menghadapi masalah mengekalkan ketegangan kemaluan dan 8.5 peratus daripadanya berada pada peringkat teruk.

Penyelidik juga memberitahu, hasil penemuan itu mungkin memberi gambaran keseluruhan masalah yang berlaku di kalangan lelaki Australia.

Perangkaan itu, bagaimanapun, diubah suai dengan mengambil kira golongan berusia lebih tua yang melengkapkan penyelidikan berkenaan.

Walaupun kebanyakan responden sudah mengalami masalah itu lebih daripada setahun hanya 14.1 peratus mengakui mereka menjalani rawatan.

"Masalah mengekalkan ketegangan memang banyak berlaku di barat Australia dan perkara itu biasanya tidak dikenal pasti dan tidak dirawat," kata Kew-Kim Chew dari Insitut Penyelidikan Perubatan Keogh.

Beliau mendedahkan, satu daripada setiap enam lelaki berusia 20 hingga 29 tahun menghadapi masalah ini berbanding kira-kira separuh daripada jumlah lelaki berusia 30-an dan satu bagi setiap tujuh lelaki berusia 40-an. - Agensi 23/12/07

124. Merokok penyebab utama COPD

KETIKA penyakit lain seperti batuk kering dan HIV dijangka menurun dalam tempoh 20 tahun lagi, masalah gangguan pernafasan kronik (COPD) dijangka semakin meningkat.

Laporan tahunan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mendedahkan sekitar 600 juta orang menderita COPD. Kajian yang dilakukan oleh WHO dan Bank Dunia pada 1990 mendapati COPD berada pada tangga ke 12 penyakit yang menjadi beban (dari sudut ekonomi dan sosial). Bagaimanapun, menjelang 2020, COPD diramal berada pada tangga ke lima.

Secara lebih khusus, peningkatan itu dijangka tertumpu di Wilayah Asia Pasifik. Ini berdasarkan jumlah perokok yang tinggi di kawasan berkenaan. Rokok memang diketahui menjadi penyebab utama COPD. Sehingga kini seramai 448,000 orang di Malaysia didiagnos dengan COPD daripada peringkat sederhana hingga serius.

Pengarah Institut Perubatan Respiratori (IPR), Datin Dr Aziah Mahayiddin, berkata merokok adalah penyebab utama COPD.

“Merokok menyebabkan radang pada saluran udara, meningkatkan penghasilan mukus dan seterusnya berlaku halangan aliran udara yang kronik,” katanya.

Merujuk pada data yang dikeluarkan sempena Hari COPD sedunia baru-baru ini, COPD menjadi penyebab keempat utama kematian di seluruh dunia. Secara perbandingan COPD berkongsi kedudukan itu dengan HIV/Aids.

“Kami menyedari kurangnya kesedaran di kalangan warga Malaysia mengenai COPD menyebabkan ia tidak dapat dikesan pada peringkat awal. Sedangkan pengesanan simptom, diagnosis dan rawatan pada peringkat awal boleh mengurangkan kemungkinan bebanan penyakit ini,” katanya.

Oleh kerana COPD penyakit yang progresif sifatnya, jika tidak dirawat ia boleh menyebabkan masalah semput ketika melakukan aktiviti harian seperti menaiki tangga atau memakai pakaian.

Dr Aziah berkata, diagnosis awal COPD boleh mengatasi masalah itu menjadi semakin teruk. Justeru, bagi mereka yang berisiko seperti perokok, mengetahui simptom awal sangat penting tetapi berhenti merokok adalah jalan terbaik. Ini kerana hampir 90 peratus pesakit COPD adalah perokok selain mereka yang banyak terdedah dengan asap rokok.


Faktor utama COPD

Merokok - punca paling biasa di kalangan kebanyakan pesakit. Merokok menyebabkan kerosakan pada paru-paru dan saluran aliran udara. Berhenti merokok pada usia tua tidak membantu pesakit kerana mereka masih berisiko diserang COPD berdasarkan sejarah merokok pada zaman mudanya.

Pencemaran udara - pencemaran udara terutama oleh sulfur dioksida sama risikonya dengan asap rokok.

Bahan kimia - sesetengah tempat kerja tidak selamat kepada kakitangan kerana penggunaan bahan kimia seperti cadmimium dan habuk silika yang boleh merosakkan paru-paru.

Diet dan genetik - seperti sesetengah penyakit kronik, misalnya diabetes, diet dan genetik turut mempengaruhi COPD.


Rawatan

Bronchodilators adalah ubat yang biasa diberi kepada pesakit. Ia bertindak membuka saluran udara utama dalam paru-paru bertindak mencegah dan melegakan masalah semput atau pendek nafas.

Bagaimanapun, ada beberapa jenis bronchodilator dan setiap satunya bertindak dengan cara tersendiri selain penggunaan yang khusus. Pilihan bronchodilator terpulang pada individu dan pandangan doktor.

Antara bronchodilator yang ada adalah anticholinergics iaitu ubat yang bertindak menerusi sistem saraf. Ia mengawal saiz saluran udara. Selain itu, Beta2-agonists - ubat yang juga bertindak menerusi sistem saraf tetapi ia mengawal tisu otot di sekeliling saluran udara.

Selain itu, doktor mungkin memberikan ubat-ubatan anti radang dan antibiotik.


Perbezaan COPD dengan masalah pernafasan lain.

Bronkitis kronik - bersifat progresif yang menghasilkan lebihan lendir (mukus) dan batuk berpanjangan (sekurang-kurangnya tiga bulan dalam tempoh dua tahun). Masalah ini bertambah kronik jika pesakit itu juga seorang perokok atau terdedah pada asap rokok dan udara yang tercemar.

Masalah dinding pundi udara kekal dalam paru-paru (emphysema) - keadaan ini menyebabkan pundi udara membesar. Pesakit akan cepat letih dan semput.

Lelah - tidak disebabkan oleh merokok sebaliknya dikaitkan dengan alahan. Lelah boleh dicegah dengan rawatan yang betul.

123. Vaksin bina sistem imuniti kanak-kan

Imuniti penting untuk hasilkan antibodi melawan virus, bakteria bawa penyakit

APAKAH vaksin masih relevan untuk kanak-kanak? Dalam dunia moden dengan seribu satu macam ubat di pasaran, masihkah vaksin perlu dipertimbangkan?

Di Malaysia kes batuk kokol (pertusis) meningkat daripada 27 kes 2003 kepada 42 kes (termasuk empat kematian) pada 2004 manakala 65 kes dicatatkan pada 2005 termasuk satu kematian.

Malah secara umum, pada 2001 Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) merekodkan 2 juta kematian kanak-kanak seluruh dunia disebabkan penyakit yang boleh dicegah melalui vaksin.

Justeru, WHO menyarankan vaksin yang sudah dibangunkan bagi mencegah pelbagai jenis penyakit yang boleh mengancam nyawa diberikan kepada kanak-kanak. Walaupun di satu pihak lain, pemberian vaksin dilihat sebagai kontroversi tetapi bagi WHO ia adalah cara yang terbukti boleh mengawal penyakit.

Pakar Pediatrik dan Neonatal, Hospital Pakar Damansara, Dr Musa Mohd Nordin, berkata vaksin penting untuk kanak-kanak kerana mereka tidak memiliki imuniti yang diperlukan dan antibodi menentang penyakit.

“Kanak-kanak yang mendapat imunisasi membantu melindungi kesihatan komunitinya terutama mereka yang tidak mendapat imuniti. Selain itu, imunisasi juga boleh memperlahankan atau menghentikan wabak penyakit,” katanya.

Sebagai contoh, polio misalnya satu ketika dulu penyakit paling ditakuti di Amerika menyebabkan kematian dan lumpuh. Mangsa polio terkenal tentu saja Presiden Amerika, Franklin Roossevelt.

Selepas polio diperkenalkan pada 1955, polio bukan lagi masalah kesihatan yang mengancam nyawa. Di Malaysia, kes terakhir polio dicatatkan pada pertengahan 1980an. Kemudian, negara bebas polio melalui pemberian imunisasi yang diwajibkan menerusi jadual pemberian vaksin kebangsaan. Hanya pada awal 1990an, tiga kes polio dicatatkan di Malaysia. Bagaimanapun semua kes itu membabitkan warga asing.

Dr Musa berkata, di sesetengah negara apabila sesuatu penyakit itu tidak lagi menjadi kebiasaan masyarakat mula mempersoalkan kewajaran pemberian vaksin itu. Antaranya pertikaian dan desakan antara orang awam di United Kingdom (UK) dengan kementerian kesihatannya mengenai pemberian vaksin batuk kokol pada 1970an.

Berikutan desakan awam, UK menghentikan pemberian vaksin pencegah batuk kokol. Hanya dalam tempoh beberapa tahun, epidemik batuk kokol muncul semula dengan membabitkan 100,000 kes termasuk 36 kematian.

Mengapa vaksin untuk kanak-kanak sangat penting?

a) Bayi yang baru lahir imun terhadap banyak jenis penyakit kerana antibodi yang diperoleh daripada ibu mereka. Bagaimanapun, durasi imuniti ini hanya bertahan antara sebulan hingga setahun. Apatah lagi kanak-kanak tidak memiliki imuniti ‘maternal’ melawan sesetengah penyakit yang boleh dicegah melalui vaksin seperti batuk kokol.

b) Jika kanak-kanak tidak menerima imunisasi dan terdedah kepada bakteria membawa penyakit, tubuhnya mungkin tidak cukup kuat untuk melawan penyakit. Sebelum adanya vaksin, kebanyakan kanak-kanak meninggal dunia disebabkan penyakit seperti batuk kokol, campak dan polio. Walaupun penyakit itu masih wujud hingga kini, ia sudah boleh ditangani dengan vaksin.

Bagaimana vaksin melindungi kanak-kanak dari penyakit?

Setiap kanak-kanak lahir dengan sistem imun yang terdiri daripada sel, kelenjar, organ dan cecair yang terletak di seluruh tubuhnya dan berupaya melawan bakteria dan virus.

Sistem imun yang sihat dan normal memiliki keupayaan menghasilkan berjuta-juta antibodi untuk menentang serangan bakteria setiap hari. Banyak antibodi akan ‘hilang’ selepas ia memusnahkan sel asing tetapi sel yang terbabit dalam penghasilan antibodi (disebut memori sel) akan kekal.

Sel ini akan mengingati antigen (sebatian luar yang merangsang penghasilan antibodi) asal dan akan mempertahankan sistem tubuh jika ia cuba menyerang lagi. Perlindungan itu dinamakan imuniti.

Vaksin memiliki antigen yang sama atau sebahagian antigen yang menyebabkan penyakit tetapi antigen dalam vaksin adalah sama ada yang sudah dilemahkan atau sudah dimatikan. Apabila ia disuntik dalam tisu lemak atau otot, antigen vaksin tidak cukup kuat untuk menghasilkan simptom dan tanda penyakit tetapi cukup kuat untuk sistem imun menghasilkan antibodi menentangnya.

Memori sel yang ada mencegah jangkitan sekali lagi jika ia berlaku pada masa depan. Justeru melalui vaksinasi, kanak-kanak membina imuniti tanpa menderita penyakit sebenar.

Contoh paling mudah yang diberikan Dr Musa adalah demam pelentung. Ali mengambil vaksin manakala Ah Chong menderita demam pelentung. Ali tidak diserang pelentung begitu juga Ah Chong tetapi imuniti yang dibina Ah Chong perlu dibayar dengan harga kesakitan dan kesengsaraan manakala harga vaksin Ali mungkin kurang daripada RM100 saja.

122. Bedah rawatan terakhir rawat sakit belakang

Kesakitan tulang otot paling kerap dialami, punca masalah lainSELAIN demam selesema, sakit belakang adalah masalah kesihatan yang kerap dialami kebanyakan orang. Masalah ini dialami antara 30 hingga 60 peratus penduduk dalam setahun.

Tulang belakang dibentuk daripada otot, saraf, tisu lembut selain tulang. Pakar Perunding Ortopedik dan Arthritis, Dr Badrul Shah Badaruddin berkata, apabila seseorang itu mengadu sakit belakang, ia kemungkinan besar disebabkan empat faktor, tulang otot (musculoskeletal), buah pinggang dan saluran kencing, usus dan masalah sakit puan.

"Antara empat faktor ini, masalah sakit belakang berkaitan tulang otot paling kerap dialami," katanya.

Sakit belakang berkaitan tulang otot pula jelas Dr Badrul lazimnya merujuk pada bahagian bawah atau 'low backache'. Ini disebabkan tulang belakang bahagian atas jarang menimbulkan masalah kerana bahagian ini distabilkan tulang rusuk yang 'melekat' pada tulang vetebra atas.

Tulang bahagian bawah pula menanggung hampir semua beban dan tekanan tubuh. Ia juga berperanan menghubungkan bahagian atas dan bawah tubuh.

Tulang belakang bawah terdiri daripada tulang vetebra lumbar 1 (L1) hingga lumbar 5 (L5) dan sacrum 1 (S1) hingga sacrum 3 (S3).

Di antara tulang vetebra ini ada satu lapisan tisu dipanggil dis atau "intervetebral disc". Tulang vetebra ini juga berhubung antara satu sama lain dengan sendi yang dipanggil sendi permukaan (facet joint).

Kebanyakan sakit bahagian bawah tulang belakang terjadi disebabkan kombinasi faktor kekejangan otot, kecederaan otot, ligamen, dis dan terlebih penggunaan.

Ramai pakar perubatan percaya ketegangan otot boleh membawa kepada ketidakseimbangan struktur tulang belakang secara keseluruhannya. Ia kemudian membawa tekanan kepada otot, ligamen, tulang dan dis. Keadaan ini menyebabkan kecederaan atau kecederaan berulang.

Faktor menyebabkan kesakitan di bahagian bawah tulang belakang selalunya saling berkait. Misalnya jika otot kejang, anda akan berjalan dengan cara lain bagi mengurangkan kesakitan atau menggunakan otot yang tidak sakit. Tapi sebenarnya, tindakan itu menyebabkan otot lain pula kejang atau cedera.

Tetapi secara lebih terperinci, Dr Badrul berkata, selain kekejangan otot sakit bahagian bawah tulang belakang boleh juga disebabkan disc terkeluar (slipped disc atau prolapsed intevetebral disc (PID) dan stenosis spinal (laluan tulang belakang yang sempit) akibat sendi permukaan (facet joint) yang membengkak dan arthritis di sekitar tulang.

Disc terkeluar (slipped disc)

Apabila disc terkeluar, berlaku himpitan kepada akar saraf (nerve roots) di sekitar tulang vetebra. Ia menyebabkan rasa sakit atau kebas dari hujung saraf iaitu di tapak kaki, kaki, betis, paha ataupun pinggul.

Disc terkeluar kerap berlaku kepada mereka yang berumur kurang 55 tahun. Kerap kali ia terjadi selepas seseorang itu mengangkat beban berat, jatuh terduduk ataupun mengalami kemalangan yang membabitkan tulang belakang.

Kesakitan disebabkan dis terkeluar ini boleh datang mengejut berdasarkan kedudukan, sama ada disc itu terkeluar di sebelah kiri atau sebelah kanan.

Disc terkeluar juga boleh menyebabkan kekejangan otot. Kadang kala batuk, bersin atau meneran boleh menambahkan kesakitan atau kekejangan di tulang belakang. Bagi mereka yang mengalami disc terkeluar yang teruk, kesakitan boleh terjadi jika duduk terlalu lama.

Spinal stenosis

Spinal stenosis lebih kerap dialami mereka yang berusia lebih 60 tahun. Ia terjadi apabila ruang di sekitar tulang belakang yang menjadi laluan akar saraf bertambah sempit disebabkan proses arthritis sendi permukaan di sekitar tulang vetebra (degenerative process).

Selain sakit belakang, pesakit spinal stenoisi turut berasa kebas atau sakit selepas melakukan sesuatu aktiviti atau berjalan. Keadaan ini dikenali 'neurogenic claudication'.

Rawatan

Kata Dr Badrul, slipped disc boleh disahkan dengan Magnetic Resonance Imaging (MRI scan).

Tetapi dalam merawatnya, rehat di katil untuk beberapa hari dan menjalani program fisioterapi sudah mencukupi. Selain itu, ubat anti radang juga dibekalkan bagi mengurangkan kesakitan.

"Sekiranya rawatan ini tidak berkesan, suntikan steroid melalui epidural boleh dilakukan," katanya.

Kebanyakan pesakit slipped disc akan pulih dengan rawatan koservatif dalam masa tiga hingga enam minggu.

Dalam rawatan sakit belakang, pembedahan adalah pilihan terakhir. Biasanya ia menjadi penawar kepada kesakitan kronik atau mengalami kesakitan berulang. Begitupun, tidak lebih 10 peratus pesakit slipped disc memerlukan pembedahan.

Begitu juga bagi mereka yang mengalami spinal stenosis. Rawatan konservatif (rehat dan fisioterapi) akan disyorkan.

Pembedahan kata Dr Badrul hanya akan disyorkan jika tiada perubahan selepas tiga bulan rawatan konservatif, bahagian sakit bertambah kebas dan mengalami lemah anggota, sakit di kaki yang kerap dan kualiti hidup menurun.

"Pembedahan merangkumi pembesaran ruang laluan tulang belakang termasuk pembuangan sendi permukaan dan kadang-kadang "fusion" (cantuman) sekiranya berlaku ketidakstabilan selepas 'laminectomy' (pembedahan menerusi membran tulang) dilakukan.


Anda perlu tahu

Kebanyakan sakit bahagian bawah tulang belakang terjadi selama tiga bulan. Tetapi secara keseluruhan, 60 peratus pesakit akan sembuh dalam satu minggu, 90 peratus akan sembuh dalam enam minggu dan 95 peratus akan sembuh dalam 12 minggu.

Jika bahagian belakang anda pernah tercedera, kemungkinan ia terjadi lagi tetap ada. Selalunya mereka yang sembuh dari sakit bahagian bawah tulang belakang akan mendapati mereka mengalami sakit yang sama kurang setahun. Ada juga yang mengalaminya sekali lagi beberapa tahun kemudian.

Sakit yang kronik dan berpanjangan membuat anda letih, tidak aktif dan kurang produktif. Ia juga akan menjadi pencetus masalah lain.

116. Merokok antara punca semput, saluran pernafasan sempit

IBU saya mengalami batuk yang kerap dan sangat teruk. Batuknya juga berkahak dan dia mudah semput. Saya ingin tahu, adakah batuk seperti ini normal atau tanda sesuatu penyakit. Untuk pengetahuan doktor, ibu saya kuat merokok.

Jawapan:

DARIPADA cerita yang anda berikan saya percaya ibu anda menghidap penyakit penyempitan saluran pernafasan yang kronik (COPD). COPD terbahagi kepada dua keadaan iaitu emfisema dan bronkitis kronik.

Dalam keadaan emfisema, pelampung paru-paru (alveoli) bercantum antara satu sama lain dan mengembang manakala dinding pelampung ini menebal akibat jangkitan yang berulang. Dengan ini penukaran gas oksigen dan karbon dioksida terjejas. Ini menyebabkan pesakit mengalami sesak nafas yang kronik dan mudah semput.

Bronkitis kronik pula adalah keadaan yang memperlihatkan sel-sel dinding saluran pernafasan (bronki) menebal dan mengeluarkan kahak yang banyak. Ini mengakibatkan saluran pernafasan itu menjadi sempit. Pesakit akan mengalami batuk berkahak yang berpanjangan dan mudah semput. Pesakit juga mudah mendapat jangkitan paru-paru disebabkan oleh takungan kahak yang banyak.

Oleh itu, saya berpendapat ibu saudara mengalami bronkitis kronik.

Antara penyebab keadaan ini adalah tabiat merokok, jangkitan saluran pernafasan yang berulang atau kronik selain pendedahan yang berpanjangan kepada bahan alahan dan jerebu.

Lazimnya penyakit ini muncul apabila berlaku jangkitan paru-paru. Kerosakan pada saluran pernafasan ini adalah kekal. Ia akan berlarutan dan berkembang kepada kegagalan sistem pernafasan.

Cara merawat keadaan ini adalah dengan mengambil ubat pengembang saluran pernafasan (bronkodilator) seperti ventolin atau ipratropium bromide yang berkala, ubat cairkan kahak (mukolator).

Perlu juga untuk pesakit melakukan rawatan fisioterapi paru-paru untuk memudahkan kahak dikeluarkan. Bila berlaku jangkitan, pesakit perlu mengambil antibiotik. Bila keadaan menjadi tenat pesakit akan memerlukan oksigen berpanjangan secara berterusan.

Kita juga perlu mengambil rawatan pencegahan daripada mendapat jangkitan paru-paru seperti mengambil antibiotik secara pencegahan dan vaksin selesema dan pnuemococcus. Jauhi daripada terdedah kepada jerebu, debu, khalayak ramai yang meningkatkan risiko mendapat jangkitan saluran pernafasan. Harap jawapan ini membantu anda.

109. Pereputan makular punca utama buta

AMD merosakkan penglihatan tengah.
Penglihatan diganggu titik hitam, sukar kenali orang ada kaitan dengan simptom AMD

JIKA ibu bapa anda mengadu penglihatannya 'bengkang bengkong' atau diganggu titik hitam, jangan biarkan dia jadikan tua sebagai alasan. Semakin anda berlengah membawanya bertemu pakar mata, semakin tinggi risikonya menjadi buta. Malah, tanpa rawatan, dia boleh buta dalam masa dua tahun.

Ketua Jabatan Ophtalmologi, Pusat Perubatan Prince Court Kuala Lumpur, Prof Che Muhaya Mohamad, berkata masalah penglihatan yang diganggu titik hitam, herot atau kesukaran mengenal wajah orang lain adalah berkaitan dengan 'age related macular degeneration (AMD)'.

AMD atau disebut sebagai pereputan makular berkaitan umur adalah penyakit mata kronik yang menjadi punca utama kehilangan penglihatan serius di kalangan mereka yang berusia 60 tahun ke atas. Ia juga adalah satu daripada punca buta di kalangan orang dewasa.

"AMD merosakkan penglihatan tengah dengan memusnahkan makular, kawasan kecil di belakang bola mata. Makular ini membekalkan warna dan perincian yang diperlukan pada penglihatan tengah," katanya.

Prof Muhaya berkata, penglihatan tengah penting untuk aktiviti membaca dan mengenal wajah.

Risiko seseorang itu untuk diserang AMD meningkat apabila semakin tua, bermula pada usia 50 tahun. Berbanding tanggapan ramai, masalah penglihatan yang merosot khasnya AMD tidak semestinya satu kesan penuaan yang tidak dapat dielakkan.

Bagi mencegah AMD, langkah awal yang perlu dilakukan ialah bertindak aktif dalam penjagaan kesihatan dan kerap mendapatkan rawatan mata.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan pada 2020, sekitar 75 juta orang akan buta manakala 270 juta berhadapan dengan masalah penglihatan yang terhad. Daripada jumlah itu, AMD menjadi punca utama (8.7 peratus) buta selain glukoma dan diabetik retinopati. Di Malaysia, AMD menjejaskan 120,000 orang yang berusia 50 tahun ke atas.

Prof Muhaya berkata, ada dua jenis AMD iaitu AMD kering dan AMD basah. Kedua-dua jenis AMD ini hanya akan menjejaskan sebelah mata tetapi jika sebelah mata diserang AMD, sebelah lagi mata mungkin boleh berhadapan dengan masalah sama.

AMD kering

AMD kering adalah masalah yang biasa ditemui dalam kes AMD (90 peratus). Ia terjadi dengan perlahan-lahan dan tidak menyebabkan kehilangan penglihatan serius. Dalam kes AMD kering, sel dan salur darah di bawah makular pecah dan menyebabkan mendapan di belakang mata disebut 'drusen'. Kerosakan ini menjejaskan makular dan keupayaan menghantar isyarat ke otak. Penglihatan tengah secara perlahan-lahan menjadi suram dan kelabu dalam satu jangka masa.

AMD basah

AMD basah kurang berlaku. Ia menyebabkan kerosakan kekal makular dalam tempoh sebulan atau seminggu. AMD basah biasanya berlaku selepas AMD kering. Salur darah yang rapuh dan abnormal tumbuh di belakang mata. Salur darah ini bocor menyebabkan makular pecah. Ia juga menyebabkan makular berubah daripada kedudukan asalnya menyebabkan penglihatan tengah menjadi herot.

Rawatan

DUA kaedah lama yang digunakan adalah pembedahan laser dan terapi photodinamik. Bagaimanapun, ia tidak berkesan untuk mencegah masalah hilang penglihatan. Selain itu, ia risiko tinggi untuk meninggalkan parut dan pembinaan salur darah baru yang menjadi penyebab utama AMD. Pesakit mungkin perlu melakukan rawatan berulang kali.

Teknik terbaru merawat AMD kini adalah penggunaan sejenis ubat yang disuntik masuk ke dalam mata.

Dikenali sebagai lucentis, ia bertindak menyekat pertumbuhan salur darah baru (disebut sebagai vascular endothelial growth factor) dengan meminimumkan risiko berparut.

Rawatan ini membantu memperlahankan kehilangan penglihatan disebabkan AMD dan dalam sesetengah kes memperbaiki penglihatan.

FAKTA: Age related macular degeneration (AMD)


Simptom

Pandangan suram atau kabur. Objek mungkin herot atau kecil daripada saiz sebenar. Pada penglihatan tengah akan terbentuk satu titik atau pandangan kosong atau pandangan herot. AMD yang progresif menyebabkan seseorang itu sukar membaca atau memandu.

Simptom AMD kering berlaku dalam masa yang panjang hingga menyebabkan anda tidak menyedarinya. Bagaimanapun, dalam kes AMD basah, simptom mungkin berlaku dalam masa seminggu atau sebulan. AMD basah menyebabkan garisan yang lurus kelihatan bengkang bengkok.

Simptom AMD basah biasanya terjadi secara tiba-tiba dan bertambah teruk dari semasa ke semasa. Ia mungkin boleh menyebabkan masalah perubahan atau kehilangan penglihatan yang serius.

Risiko

Jantina, perempuan lebih ramai daripada lelaki

Kumpulan etnik (caucasian)

Faktor genetik

Sejarah keluarga

Masalah jantung dan hipertensi

Merokok

Pendedahan kepada cahaya biru atau cahaya matahari

Nutrisi - tahap rendah carotenoids


Komplikasi

Pesakit boleh menjadi buta dalam tempoh dua tahun

Keupayaannya untuk melakukan kerja harian terganggu termasuk membaca, menjahit, melihat jam, memandu dan mengenal wajah orang lain.

102. Bersenam, diet kombinasi terbaik kurangkan berat badan

KTIA berjumpa lagi minggu ini dan di harap anda sudah dapat memahami prinsip yang perlu diamalkan di dalam cara pemakanan yang sihat. Minggu ini adalah sambungan di mana ada beberapa perkara yang perlu anda ketahui dan perlu diletakkan di dalam menu harian anda. Kali ini saya ingin menekankan tiga cara asas mengurangkan berat badan.

Galian

Galian adalah bahan bukan organik yang diperlukan badan untuk membentuk tulang, gigi dan sel darah. Galian juga diperlukan untuk membantu dalam tindak balas kimia sel, dan untuk mengawal bendalir badan.

Badan hanya memerlukan amaun kecil galian penting tetapi disebabkan badan tidak dapat menghasilkannya secara semula jadi, anda mesti mendapatkannya daripada sajian harian atau daripada galian tambahan. Setiap orang memerlukan segala galian penting, tetapi amaun yang diperlukan berbeza mengikut umur dan keadaan lain seperti kehamilan.

Penting untuk menyedari bahawa kelebihan mana-mana galian tertentu boleh memudaratkan hati, pankreas dan jantung anda. Ia juga boleh mengganggu fungsi galian yang lain. Elakkan daripada mengambil galian tambahan melainkan jika doktor mendiagnosis kekurangan sesuatu galian.

Air

Air adalah sebahagian penting sajian yang seimbang. Air dikehendaki bagi segala fungsi badan dan untuk mengawal suhu badan. Nasi dan pasta yang dimasak terdiri daripada kira-kira 70 peratus air manakala roti mempunyai kandungan air kira-kira 35 peratus. Sebagai perbandingan, kira-kira 75 peratus daripada tubuh manusia terdiri daripada air.

Air dalam tubuh manusia mesti diganti terus. Enam hingga lapan gelas air sehari sebagai tambahan kepada air yang diperoleh daripada makanan dianggap mencukupi bagi maksud itu. Bagaimanapun, anda bebas minum lebih banyak lagi air kalau hendak. Anda tidak perlu risau terminum terlalu banyak air kerana buah pinggang akan mengeluarkan air yang berlebihan selepas keperluan badan dipenuhi. Berat badan anda tidak akan bertambah dengan minum lebih banyak air kerana air tidak mengandungi sebarang kalori, berbanding dengan bendalir lain, khususnya minuman ringan, minuman buah-buahan dan susu kocak yang berkalori tinggi.

Walaupun badan biasanya sangat cekap dalam mengimbangkan keperluan kandungan airnya, ada masanya anda perlu menambah pengambilan bendalir anda dengan sengaja. Sebagai contoh, jika anda demam dengan suhu yang tinggi atau duduk dalam keadaan cuaca yang lebih panas atau lebih kering. Ahli sukan juga patut minum dua atau tiga kali lebih banyak air berbanding orang biasa. Penyahhidratan boleh menambah kadar denyutan jantung dan suhu badan, yang mengakibatkan kelesuan dan prestasi yang berkurangan. Jika anda mengawasi kecekapan anda menggantikan kehilangan air dalam tubuh anda, lama-kelamaan anda akan belajar untuk meminum air yang secukupnya secara automatik.

Kalori dan Berat Badan

Nilai tenaga makanan lazimnya diperihalkan dalam kiraan 'kalori'. Walaupun kita makan beratus-ratus jenis makanan yang disediakan dengan pelbagai cara, segala makanan boleh difikirkan sebagai amaun tenaga yang dibebaskan olehnya bila makanan itu akhirnya digunakan untuk tenaga oleh sel badan.

Nilai tenaga makanan berbeza daripada sejenis makanan ke jenis makanan lain terutama dalam nilai kalori. Lemak menghasilkan kalori yang terbanyak berbanding beratnya: sembilan kalori setiap gram sementara protein dan karbohidrat menghasilkan kira-kira empat kalori setiap gram.


Mengurangkan Berat Badan

Pada asasnya terdapat tiga cara untuk mengurangkan berat badan.

berdiet

bersenam

gabungan berdiet dan bersenam

Namun mengurangkan berat badan berlainan daripada mengurangkan lemak. Jikalau anda tersilap langkah, apa yang anda ingat adalah pengurangan berat badan hanyalah pengurangan air dan tisu tanpa lemak, yang sesungguhnya anda tidak ingin mengurangkannya. Lemak itu tetap berkekalan. Inilah sebabnya orang mendapati bahawa diet mereka tidak berjaya dan berat yang dikurangkan itu kembali ke asalnya dalam masa singkat.

Oleh itu sebelum anda memilih mana-mana kaedah mengurangkan berat badan, anda sepatutnya tahu jenis berat badan yang akan dikurangkan olehnya.

Berdiet saja

Berdiet adalah cara paling lazim dan sering disalah faham dan disalahgunakan untuk mengurangkan berat badan. Terlalu ramai di kalangan kita menilai keberkesanan sesuatu diet semata-mata berasaskan kepantasan diet itu menghapuskan kilogram tambahan itu. Pengurangan berat badan yang agak ketara biasanya berlaku pada permulaan mana-mana diet kerana simpanan glikogen (gula) badan sedang dikurangkan dan sebahagian daripada air badan dikurangkan. Selepas itu, sesuatu diet yang sihat akan mengurangkan berat badan pada kadar beransur-ansur.

Piawaian yang sihat diterima adalah pengurangan pada kadar kira-kira 0.5 kg (1.1 paun) seminggu. Ini dicapai dengan memotong 500 kalori sehari daripada diet biasa. Apabila dicampurkan, ini adalah suatu pengurangan sebanyak 3,500 kalori seminggu, yakni bilangan kalori dalam 0.5 kg (1.1 paun) lemak.

Kajian menunjukkan kira-kira 70 peratus daripada pengurangan berat badan itu adalah lemak dan yang bakinya tisu tanpa lemak. Berdiet dengan cara yang betul akan memastikan kebanyakan berat badan yang dikurangkan itu adalah lemak tetapi ia tidak dapat menghalang kehilangan sedikit tisu tanpa lemak.

Bersenam saja

Senaman seperti berjoging, berjalan, berenang dan mengayuh basikal dapat mengurangkan berat badan dengan membakar kalori berlebihan. Kajian menunjukkan kebanyakan pengurangan adalah perlahan. Sebagai contoh, jika anda mula berjoging untuk mengurangkan berat badan, anda boleh menjangka dapat mengurangkan kira-kira 2.2 kg (4.8 paun) dalam kira-kira 10 minggu

Berdiet dan Bersenam

Ini cara paling selamat dan berkesan mengurangkan berat badan. Berdiet dan bersenam pada masa yang sama dapat menghasilkan pengurangan berat kira-kira 0.7 kg (1.5 paun) seminggu di mana 0.5 kg (1.1 paun) daripadanya adalah daripada berdiet dan pengurangan itu adalah pengurangan dalam lemak kerana senaman dapat menambahkan tisu tanpa lemak yang akan menurunkan peratusan lemak badan anda melebihi pengurangan berat badan yang ditunjukkan.

Jadi perlu diingatkan bahawa sekiranya anda ingin mengamalkan diet yang selamat, jangan lupa untuk memasuki jenis bahan makanan yang disenaraikan di atas di dalam menu harian anda. Di samping itu, pada tahap ini saya menganggap anda sudah memahami bahawa berdiet serta melakukan senaman adalah cara paling berkesan mengurangkan berat badan.

Sampai setakat ini hari ini sehingga kita berjumpa lagi pada artikel yang akan datang.

Penulis adalah Doktor perubatan lulusdan Universiti Malaya dan London University. Bekas Pengarah Sains Sukan MSN. Pengasas Terapi Air RxWater dan bekas pesakit kanser darah.

101. Bedah hidung rawat alahan

Soalan:

Doktor, saya mempunyai masalah alahan dan hidung yang tersumbat sejak dari umur belasan tahun. Sudah puas saya berubat tetapi belum sembuh. Perlukah saya melakukan pembedahan hidung?

Jawapan:

Masalah alahan hidung atau 'allegic rhinitis' adalah suatu keadaan yang biasa mengganggu seseorang. Ia lebih kerap dihidapi individu yang mempunyai tahap alahan yang tinggi berdasarkan sejarah pendedahan kepada bahan penyebab alahan (alergen) tertentu dalam udara yang berhabuk atau pemakanan. Ia juga lebih kerap berlaku pada seorang yang menghidap asma.

Masalah ini sukar untuk dibasmi dalam erti kata mudah, untuk sembuh. Gejala yang biasa adalah selesema, bersin dan hidung yang sumbat. Adakalanya ia boleh menyebabkan gatal dan sakit di bahagian hidung.

Rawatan untuk masalah ini terdiri daripada penghindaran daripada alergen. Bagaimanapun, ini sukar dilakukan memandangkan alergen biasanya tidak dapat dipastikan dengan tepat.

Ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk alahan hidung adalah ubat semburan. Ia biasanya berkesan untuk mengawal dan mengurangkan gejala alahan hidung.

Ubat antibiotik kadangkala diperlukan juga sekiranya ada tanda jangkitan seperti nanah di dalam rongga hidung dan sinus. Ubat-ubat ini biasanya perlu digunakan sehingga pencapaian tahap kawalan yang memuaskan.

Bagaimana dengan pembedahan hidung? Ya, fungsi pembedahan hidung untuk menangani masalah ini adalah untuk mengurangkan hidung yang tersumbat. Selain itu ia untuk mengurangkan selesema. Serentak dengan itu juga berupaya untuk memperbaiki penghantaran ubat semburan ke kawasan hidung yang bermasalah.

Jawapan disediakan oleh: Dr Abdul Razak Rahman Hamzah, Pakar Runding Telinga, Hidung dan Tekak DEMC, SHAH ALAM.

100. Barah mulut akibat kimia di tempat kerja

RAHANG Ali berlubang kerana barah mulut

IMBASAN rahang Ali sebelum pembedahan

Pekerja kilang tak sedar pendedahan terhadap bahan 'naphta' punca dapat kanser

BAGI Ali Hamzah Abdul Karim, 49 tahun, pekerjaan di kilang membuat tayar sejak usianya 22 tahun adalah punca rezeki utama. Selama bekerja di situ dia tidak pernah ditimpa sakit teruk.

Bagaimanapun, genap tahun ke 27 usia perkhidmatannya, mulutnya terasa sengal. Dia juga menyedari gusi bengkak dan ada bintil kecil tumbuh di hujung gusi. Bintil itu tidak sakit tetapi Ali terasa ia tidak normal, menyebabkan dia bertemu doktor.

Dua kali berulang ke klinik, dia hanya dibekalkan antibiotik. Bagaimanapun bintil kecil di hujung gusi masih bengkak malah pecah. Doktor merujuknya kepada pakar maksilofasial di Pusat Perubatan Universiti Malaya (PPUM).

Sedikit pun dia tidak menjangka, bintil kecil yang membengkak tetapi tidak sakit itu sebenarnya simptom barah mulut.

Malah, barah itu sebenarnya bermula di dalam sinus hidungnya dan merebak ke rahang kiri. Mujur, barah itu merebak keluar dari sinus dan turun ke gusi jika tidak mungkin Ali perlu menunggu setahun lagi untuk mengetahui dia menghidap barah. Mujur juga, barah mulut yang dideritai Ali disedari pada pada peringkat awal.

Pakar Perunding Kanan Pembedahan Maxilofasial, Pusat Perubatan Universiti Malaya, Prof Dr Zainal Ariff Abdul Rahman berkata, walaupun kes barah mulut biasa ditemui di Malaysia, kes membabitkan Ali adalah pertama kali membabitkan pendedahan terhadap bahan kimia.

"Ali tidak merokok, tidak minum arak dan tidak mengunyah sirih, jadi satu-satunya punca barah mulut yang dideritai Ali adalah pendedahan kepada bahan kimia 'naphta' yang digunakan dalam pembuatan tayar," katanya.

Di peringkat antarabangsa, naphta memang diketahui sebagai faktor risiko barah. Justeru pengendaliannya harus dibuat dengan selamat dan berhati-hati. Ali adalah contoh kes risiko barah dalam persekitaran pekerjaan (occupational hazards). Satu lagi pekerjaan yang boleh mendedahkan kepada barah di sekitar hidung dan rahang ialah pekerjaan di industri pembuatan perabot dan kilang kayu.

"Selama saya bekerja, saya tidak pernah ketahui tahap bahaya jenis bahan kimia yang digunakan untuk menghasilkan tayar. Saya tahu ia bahaya tapi tidak tahu ia boleh menyebabkan barah. Malah saya dan kawan-kawan kerap membasuh muka dengan naphta. Hanya selepas saya disahkan menghidap barah mulut, baru saya tahu,"


RAHANG Ali berlubang kerana barah mulut.

"Saya tidak pernah tahu mulut juga boleh diserang barah. Saya fikir, barah mungkin hanya terhad pada barah payu dara, barah paru-paru dan barah darah," katanya.

Prof Zainal menjelaskan, barah mulut jarang dihebohkan berbanding barah lain. Bagaimanapun, barah mulut adalah barah yang bukan saja mencabar pesakit tetapi doktor. Ini kerana apabila mulut diserang barah, fungsi asas seperti bertutur, mengunyah, menelan dan bernafas turut terjejas.

Bagi Ali, walaupun barahnya masih pada peringkat awal dan masih boleh dirawat ia sudah menjejaskan rahang sebelah kiri.

Rahang yang terjejas itu dibuang melalui pembedahan yang mengambil masa tiga jam. Pembedahan berkenaan turut membuang sel sihat yang jaraknya satu sentimeter dari kawasan yang diserang barah. Ia menyebabkan Ali tiada lelangit dan rahang sebelah kiri.

Ketiadaan lelangit itu menyebabkan ruang kiri dalam mulutnya berlubang. Dia juga sukar bercakap malah pendengarannya turut terjejas. Matanya juga berair sepanjang masa kerana saluran air matanya tersumbat disebabkan separuh daripada saluran itu turut dibuang.

Prof Zainal berkata, komplikasi seperti pendengaran dan saluran air mata yang terjejas itu akan diperbaiki dalam satu pembedahan lain tidak lama lagi.

Untuk sementara waktu, Ali diberi rahang palsu yang dibuat daripada plastik sementara menunggu rahang yang dibuat khas untuknya siap. Ia membantu 'menyempurnakan' bentuk lelangit Ali dan membolehkan dia bertutur seperti biasa.

Ali bernasib baik kerana barah itu merebak turun ke gusi atas kirinya. Jika ia berkumpul di hidung dan naik ke bahagian pipi, ia mungkin mengambil masa setahun sebelum dapat didiagnos.

"Seperti kebanyakan kes barah yang lain, simptom barah tidak mendatangkan kesakitan. Kerana itu pesakit tidak berjumpa doktor. Bagi kebanyakan orang, apabila sakit barulah dinamakan penyakit, kalau tidak sakit walaupun ia ketumbuhan atau situasi abnormal, tidak perlu dapatkan rawatan kerana ia tidak sakit," kata Prof Zainal.

Mengenai barah mulut

Prof Zainal berkata, secara umumnya barah mulut kurang dikenali di Malaysia berbanding jenis barah lain. Bagaimanapun ia tidak bermaksud kes barah mulut tidak wujud atau jarang berlaku di Malaysia. Dalam Pendaftar Barah kebangsaan (NCR), dicatatkan, barah mulut berada di tangga ke enam paling biasa di Malaysia.

Di negara ini juga, barah mulut lebih cenderung terjadi di kalangan masyarakat India iaitu 5.2 peratus bagi lelaki dan 7.7 peratus wanita daripada jumlah semua jenis barah.

Manakala kajian daripada pelbagai hospital di Malaysia pada 1994 dan 1998 menunjukkan barah mulut dilaporkan paling tinggi di kalangan masyarakat India, diikuti peribumi di Sarawak dan Sabah sebelum diikuti dengan Melayu dan Cina.

Di Semenanjung Malaysia, masyarakat India paling utama diserang barah mulut di Kelantan, Negeri Sembilan dan Perak, sementara Kadazan/Dusun dan Iban adalah kaum yang lebih kerap diserang barah mulut di Sabah dan Sarawak.

Prof Zainal berkata, barah mulut merujuk pada ketumbuhan di mulut sama ada di kawasan dalam pipi, lidah, lantai mulut atau bibir. Untuk sebahagian pesakit, barah mulut kadang kalanya bermula sebagai pra barah yang berkemungkinan berkembang menjadi barah.

"Ia terjadi dalam tompok putih, kemerahan dan ulser dalam mulut. Akan tetapi tidak semua pra barah ini berkembang menjadi barah dan tidak semua barah wujud daripada pra barah ini," katanya.

Pada peringkat global, barah mulut adalah barah ke enam paling kerap di dunia dengan anggaran sebanyak 405,318 kes baru setiap tahun. Walaupun tidak begitu dikenali ramai kadar survival barah mulut lebih rendah berbanding barah pangkal rahim atau barah payu dara.

Barah mulut adalah dua kali ganda lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita. Untuk setiap 100,000 orang, 6.3 lelaki dan 3.2 wanita berkemungkinan mendapat barah mulut," katanya.

Prof Zainal berkata, sebenarnya kes barah mulut lebih tinggi di kalangan negara membangun berbanding negara maju. Di Eropah sebagai contoh, dianggarkan 100,800 pesakit didiagnos menghidap barah di kawasan kepala dan leher dengan hampir 40,000 kematian direkodkan setiap tahun sementara di Amerika saja, 30,000 pesakit disahkan menghidap barah mulut.

Di kalangan negara Asia Selatan, India dan Sri Lanka adalah negara yang mencatatkan kes tertinggi. Manakala insiden dan kematian disebabkan barah mulut juga dilaporkan meningkat di Taiwan, Jepun dan Australia.

Faktor barah mulut

Data dari Pangkalan Data Barah Oral Malaysia dan Bank Sistem Tisu (MOCDTBS) yang dibina oleh Inisiatif Penyelidikan Barah Oral Malaysia (MOCRI) menunjukkan daripada 156 pesakit barah mulut, pengunyahan sireh menjadi 59.9 peratus puncanya terjadi barah mulut, rokok (36.1 peratus) manakala pengambilan alkohol berlebihan 35.2 peratus.

Manakala faktor lain termasuklah, usia melebihi 40 tahun (bagi golongan muda yang diserang barah mulut punca biasanya tidak diketahui), ketidaknormalan genetik selain pendedahan kepada sesetengah jenis bahan kimia (contohnya naphta yang digunakan dalam proses pembuatan tayar)


Simptom

Ulser mulut yang tidak sakit dan tidak sembuh selepas tiga minggu

Pembentukan segumpal tisu di mana-mana bahagian mulut

Tompok putih atau merah pada gusi, lidah dan lain-lain bahagian mulut

Sukar menelan, mengunyah, bercakap, menggerakkan rahang atau lidah

Rasa kebas pada lidah dan kawasan di sekitar mulut

Sakit kerongkong berpanjangan untuk lebih enam minggu terutama bagi perokok berusia 50 tahun ke atas

Bengkak rahang

Bengkak leher yang lebih tiga minggu

Sakit telinga yang kronik

Kehilangan berat badan

Langkah mencegah barah mulut

Elak merokok dan mengunyah sireh

Elak mengambil alkohol

Elakkan pendedahan berlebihan pada matahari untuk elak barah bibir

Mengambil lebih sayur dan buah-buahan dalam diet seharian

Mengekalkan berat badan ideal melalui pengambilan makanan seimbang dan senaman rutin


Rawatan

Pembedahan - rawatan biasa bagi merawat semua peringkat barah mulut. Bagaimanapun pembedahan itu terdapat beberapa jenis bergantung pada saiz tumor, jumlah tisu yang terjejas dan kedudukannya.

Terapi radiasi - rawatan menggunakan tenaga x ray tinggi bagi membunuh sel barah. Ia terbahagi kepada dua jenis radiasi luaran (external) dan radiasi dalaman (internal).

Kemoterapi - rawatan bagi menyekat pertumbuhan sel barah sama ada dengan membunuh sel itu atau menghentikannya daripada merebak.

99. Kerap buang air kencing simptom batu karang

Soalan:

SAYA kerap mengalami masalah membuang air kecil. Ada kalanya ia berasa pedih dan sangat sakit. Selain itu, saya selalu berasa sakit pada pinggang. Adakah masalah kekerapan membuang air kecil mempunyai kaitan dengan sakit pinggang? Apakah masalah sebenar yang saya hadapi?

Jawapan:

SAUDARA, daripada penerangan simptom yang diceritakan, saya berpendapat saudara mungkin mengalami masalah batu karang. Tanda-tanda awal adalah sakit pinggang, kerap kencing dan sesetengahnya mengalami pedih sewaktu kencing.

Pemeriksaan air kencing mungkin dapat mengesan masalah saudara ini tetapi bukan kesemuanya. Saudara mungkin memerlukan pemeriksaan yang lebih lanjut seperti mendapatkan perkhidmatan imbasan ultra sound bagi mengesahkan kehadiran batu karang dan kedudukannya.

Saya menasihatkan saudara supaya pergi berjumpa dengan doktor pakar urologi untuk kajian dan rawatan selanjutnya. Ini kerana apabila batu karang menjadi terlalu besar dan mengganggu perjalanan aliran air kencing. Malah, boleh jika tidak diubati, kuman mudah merebak dan berisiko untuk merosakkan ginjal.

Soalan dua:

Saya seorang penuntut di sebuah Institut Pengajian Tinggi Awam (IPTA). Saya ada mengalami sakit pada testis, seperti masuk angin. Selain itu, saya juga kerap mengalami sakit pada perut. Apa pendapat doktor?

Jawapan:

MASALAH testis yang lazim dialami golongan lelaki muda adalah jangkitan kuman, kedudukan testis yang tidak sempurna seperti dalam karung (undescended testis), ketumbuhan dan kecederaan pada testis disebabkan oleh sukan dan aktiviti lasak.

Biasanya kesakitan pada testis menyebabkan pesakit berasa sakit pada perut. Adalah dinasihatkan supaya saudara memakai seluar dalam yang tidak terlalu longgar sekiranya melakukan aktiviti membabitkan banyak pergerakan seperti joging atau sukan berbasikal bagi mengelakkan pergerakan yang keterlaluan pada testis.

Bagaimanapun, saudara dinasihatkan supaya berjumpa doktor untuk membuat pemeriksaan yang rapi supaya dapat dipastikan masalah sebenar yang saudara alami.

Disediakan oleh Pakar Urologi Demc, Shah Alam, Dr Jamil Merican Mohd Yacob

98. Dr Shirota pelopor hasilkan bakteria sihatkan manusia

GAYA kehidupan moden dan tabiat pemakanan tidak sihat menyebabkan perut yang melalui sistem penghadaman menjadi sarang penyakit.

Ini yang menyebabkan hari ini, probiotik menjadi istilah penting dalam penjagaan kesihatan kerana peranannya yang menyeimbangkan flora usus dalam organ ini supaya memberi kesan positif kepada tubuh manusia.

Probiotik? Perkataan yang berasal dari bahasa Greek bermaksud `untuk kehidupan’. Dari segi saintifik, probiotik adalah mikro organisme hidup yang apabila dikendalikan dalam jumlah mencukupi memberi manfaat kesihatan kepada perumah.

Antara syarat keperluan probiotik ialah selamat, menghasilkan kesan yang boleh dipercayai, tiba ke usus dalam keadaan hidup dan berkembang, boleh dimakan sebagai makanan dan harga yang berpatutan.

Antara pelopor probiotik terkemuka dunia ialah Yakult, sebuah syarikat pengeluar produk makanan dari Jepun.

Memperkatakan probiotik dan Yakult tidak dapat dipisahkan dengan pelopor probiotik, Dr Minoru Shirota yang dilahirkan di Nagano pada 1899.

Menarik mengenai Dr Shirota ialah beliau membuat kajian selepas melihat keadaan sekelilingnya. Kira-kira 100 tahun lalu, Jepun bukan negara kaya seperti sekarang. Banyak kematian berlaku di kalangan kanak-kanak akibat jangkitan penyakit seperti keracunan makanan dan taun.

Beliau membuat kajian terhadap probiotik selepas mendapati mikro organisme menyebabkan pelbagai penyakit di kalangan penduduk Jepun.

Doktor perubatan dari Universiti Kyoto itu berpandangan bahawa walaupun mikro organisme boleh membahayakan kesihatan, ia juga memberi manfaat kepada manusia menyebabkannya membuat kajian untuk mencegah penyakit merebak di kalangan manusia.

Penyelidikan Dr Shirota juga didorong oleh penyelidikan saintis terdahulu seperti Elie Metcnikoff dari Bulgaria pada 1907 yang membuat kajian mengenai mengenai kesan yogurt terhadap memanjangkan hayat manusia.

Dr Shirota membuat kajian mengenai asid bakteria laktik yang kehadiran dalam usus mempunyai hubungan simbiotik.

Pada 1933, Dr Shirota muncul sebagai orang pertama di dunia berjaya mengkulturkan probiotik istimewa yang memberi manfaat kepada manusia yang dinamakan Lactobacillus casei Shirota strain.

Antara manfaatnya termasuk menjadikan usus lebih sihat, menyekat pertumbuhan bakteria jahat dalam usus dan menolong mengaktifkan kuasa imunisasi semula jadi tubuh manusia.

Dua tahun selepas penemuan itu, minuman Yakult diperkenalkan di pasaran Jepun dengan falsafah Shirotaisme bahawa manusia mampu hidup lebih lama dengan menjaga kesihatan usus, iaitu tempat makanan diserap dalam tubuh.

Selain itu, Dr Shirota menekankan perubatan pencegahan dengan keutamaan terhadap usaha mencegah penyakit berbanding merawat selepas penyakit dihidapi.

Beliau juga mahu menyediakan kesihatan yang baik, yang diperlukan oleh semua orang dan seramai mungkin dengan harga berpatutan.

Antara fakta menarik berhubung Yakult ialah Lactobacillus casei Shirota strain melepasi pelbagai ujian keselamatan dan mempunyai sejarah penggunaan yang selamat sepanjang 70 tahun lalu.

Penyelidik kanan di Institut Yakult Pusat, Dr Masaaki Watanuki, menyatakan bahawa satu kajian membuktikan terdapat hubungan antara pengambilan secara lazim Yakult dan risiko kanser pundi kencing.

Kajian itu meliputi 180 pesakit kanser pundi kencing yang dirawat di hospital di tujuh wilayah Jepun dalam tempoh tiga tahun. Seramai 445 orang yang sihat dijadikan perbandingan dari segi umur dan jantina.

Orang yang minum Yakult, perokok dan pelbagai tabiat lain dalam tempoh antara 10-15 tahun diselidik dengan menemubual pesakit dan kumpulan yang sihat.

Hasil kajian menunjukkan, mereka yang mengambil Yakult mencatatkan penurunan risiko menghidap kanser pundi kencing, manakala mereka yang merokok meningkat peluang menghadapi penyakit itu.

Secara keseluruhan, L casei strain Shirota, memperbaiki mikro flora usus, mencegah jangkitan usus, mengurangkan mutagen dan karsinogen, menghalang usus membusuk, mengurangkan tekanan darah tinggi, kecelaruan sistem imunisasi dan mencegah barah.

Fakta menarik di Jepun yang mempunyai piawaian produk kesihatan yang tinggi, Yakult mendapat pengiktirafan Foshu atau makanan khusus untuk kegunaan kesihatan selepas melalui pelbagai ujian yang membuktikan mempunyai kesan positif dari segi pemakanan dan perubatan.

97. Sendi pinggul boleh diganti

Implan daripada kobalt aloi ambil alih fungsi kepala tulang paha

SECARA umumnya, prosedur penggantian sendi pinggul hanya dilakukan kepada mereka yang berusia. Ini disebabkan 'jangka hayat' prosedur itu hanya antara 15 hingga 20 tahun saja. Justeru, pesakit perlu menjalani prosedur yang sama sekali lagi.

Bagaimanapun, dalam kes trauma yang menyebabkan sendi pinggul rosak teruk iaitu kehilangan permukaan tisu rawan dan kesakitan yang melampau, prosedur ini mungkin pilihan terbaik bagi merawat pesakit muda.

Pakar Perunding dan Bedah Ortopedik, Trauma dan Penggantian Sendi, Pusat Perubatan Columbia Asia, Puchong, Dr Mohd Kamal Mohd Hisa, berkata pembedahan penggantian sendi pinggul merujuk kepada penggantian kepala tulang paha (femur) dengan implan yang dimasukkan dalam ruang tulang paha bagi menggantikan permukaan ‘acetabulum’ (sebahagian daripada tulang pelvis).

“Biasanya prosedur ini dibuat pada mereka yang mengalami kerosakan sendi pinggul atau kehilangan permukaan tisu rawan. Ia menyebabkan mereka berasa sakit apabila berjalan dan mengganggu pergerakan harian dan menjejaskan kualiti hidup,” katanya.

Dr Kamal berkata, secara umum prosedur penggantian sendi pinggul dilakukan kepada golongan berusia kerana penyakit yang dikaitkan dengan masalah penuaan seperti arthritis. Malah, ia adalah sebab utama mengapa pesakit memerlukan prosedur penggantian sendi pinggul.

Bagi kes kemalangan jalan raya, jatuh atau kerosakan sendi pinggul disebabkan oleh penyakit seperti rheumatoid arthritis atau Gout, ia selalunya membabitkan pesakit muda.

Dr Kamal berkata, prosedur penggantian sendi pinggul terbahagi kepada dua jenis dan bergantung kepada sejauh mana kerosakan sendi pinggul yang dialami pesakit.

Bagi kerosakan teruk yang menimbulkan kesakitan berpanjangan, prosedur penggantian sendi pinggul sepenuhnya (Total Hip Replacement) akan dibuat. Ini membabitkan penggantian kepala tulang paha dan permukaan acetabulum.

Untuk kerosakan sendi yang sederhana dan membabitkan mereka yang berusia kurang dari 60 tahun, pembedahan sendi pinggul 'Hip Resurfacing' akan dicadangkan pada pesakit.

Dr Kamal berkata, teknik dengan teknologi baru Hip Resurfing ini tidak akan menggantikan keseluruhan tulang paha sebaliknya hanya mengikis permukaan kepala tulang paha yang rosak dan menggantikannya dengan implan berbentuk hemisfera.

“Kalau dibandingkan dengan penggantian sendi pinggul sepenuhnya, pergerakan sendi secara pembedahan Hip Resurfacing ini lebih baik. Hampir semua pesakit yang menjalani pembedahan ini boleh melakukan aktiviti harian seperti berjalan, naik turun tangga dan mencangkung.

“Lebih bagus, pembedahan ini juga boleh dilakukan dengan bantuan komputer bagi membantu pakar bedah ortopedik mendapatkan kedudukan implan dengan tepat,” katanya.

Dr Kamal berkata, walaupun sesetengah orang percaya kemasukan benda asing seperti implan yang diperbuat daripada kobalt aloi akan menyebabkan rasa sakit dan ngilu terutama ketika hujan, ia tidak benar sama sekali.

Katanya, kobalt aloi tiada kesan alahan dan reaksi tindak balas pada tisu tubuh.

“Pesakit perlu tahu pembedahan ini berhadapan dengan komplikasi ia menjadi longgar dalam tempoh 15 hingga 20 tahun selepas pembedahan. Ini kerana ia selalunya dibuat kepada mereka yang berusia dan mengalami masalah kerosakan sendi pinggul yang teruk.

“Selepas 15 atau 20 tahun, pembedahan selanjutnya akan dibuat tetapi ia bergantung pada keadaan sendi pinggul pesakit dan nasihat pakar ortopedik,” katanya.


INFO: Pesakit yang perlu jalani prosedur penggantian sendi pinggul

Pesakit yang berhadapan dengan penyakit penuaan seperti osteoarthritis. Disebabkan usia yang meningkat, berlaku kehausan pada tisu tulang rawan sendi pinggul.

Pesakit yang mengalami kecederaan atau patah pada tulang sendi disebabkan kemalangan.

Pesakit 'avascular necrosis' iaitu kematian atau kerosakan sebahagian tulang disebabkan kekurangan bekalan darah pada kepala tulang paha.

Pesakit yang mengalami jangkitan kuman pada sendi pinggul seperti jangkitan kuman penyakit batuk kering (tuberculosis) pada sendi tulang.

Pesakit rheumatoid arthritis

Obesiti.


Mengenali osteoarthritis

Osteoarthritis juga dikenali sebagai penyakit sendi disebabkan penuaan dan ia adalah masalah arthritis yang paling biasa.

Ia dikaitkan dengan kemerosotan tisu tulang rawan dalam dan boleh terjadi pada kebanyakan sendi di seluruh badan. Bagaimanapun, ia lebih kerap terjadi di pinggul, lutut dan tulang belakang, selain pada jari, ibu jari dan tengkuk.

Biasanya ia tidak menjejaskan sendi yang lain kecuali terdapat sejarah kecederaan masa lalu atau membabitkan lebihan tekanan pada sendi berkenaan.

Rawan (cartilage) bersifat anjal dan seakan getah yang melindungi hujung tulang di setiap sendi normal. Fungsinya mengurangkan geseran pada sendi dan bertindak sebagai penyerap kejutan. Sifatnya sebagai penyerap kejutan adalah kualiti normal yang membolehkan ia bertukar rupa apabila ditekan.

Osteoarthritis menyebabkan rawan dalam sendi menjadi keras dan hilang anjal malah rosak. Dalam satu jangka masa, ia akan berkurangan dan tidak boleh lagi bertindak sebagai penyerap kejutan,

Apabila rawan ini berkurangan, tendon dan ligamen bergeser dan menyebabkan kesakitan. Dalam keadaan yang lebih teruk, tulang akan bergeser sesama sendiri.

96. Saluran darah tersekat punca strok

STROK masalah kesihatan yang kerap berlaku di sekeliling kita. Ia merujuk pada keadaan pengaliran darah ke sebahagian otak terjejas akibat saluran darah tersekat. Selain itu mungkin boleh berlaku atau perdarahan dan ia mengakibatkan perubahan fungsi sistem saraf.


Siapa yang berisiko ?


Umur yang meningkat melebihi 55 tahun

Pesakit kencing manis

Tahap kolesterol yang tinggi

Pesakit darah tinggi

Tahap asid urik dalam darah yang tinggi

Wanita yang sudah putus haid.

Wanita putus haid yang mengambil rawatan hormon

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung yang kembang

Perokok

Peminum arak


Gejala dan tanda

Bergantung kepada bahagian otak yang terjejas, tanda stok berbeza. Ia boleh berlaku dengan mendadak, iaitu dalam beberapa minit atau dalam tempoh 24 jam, terutama jika ia berpunca dari perdarahan. Ia juga boleh berlaku dalam beberapa hari jika berpunca dari pembekuan darah dalam saluran darah.

Selain itu strok boleh menimbulkan gejala seperti;

Pening kepala atau persekitaran berpusing

Sakit kepala yang mendadak dan berpanjangan

Muntah

Hilang sebahagian atau seluruh penglihatan

Tidak dapat bertutur dengan lancar

Kebas dan rasa tebal sebahagian muka

Tidak boleh telan

Kebas sebahagian lengan dan kaki

Tidak dapat menggerakkan sebahagian lengan dan kaki

Hilang kesedaran


Rawatan

Rawatan asas adalah merehatkan diri. Selain itu, pesakit perlu berjumpa pengamal perubatan untuk pastikan jenis dan punca strok. Doktor akan menjalankan beberapa ujian iaitu pemeriksaan darah, pemeriksaan kencing, X-ray dada, imbasan CT (CT Scan) atau imbasan magnetik resonan (MRI).

Apabila punca diketahui rawatan akan diberikan untuk mengawalnya. Jika puncanya saluran darah tersumbat, doktor akan beri ubat untuk cairkan darah. Bila pesakit stabil dia akan menjalani rawatan pemulihan fisioterapi dan pemulihan kerja.

Pencegahan

Bagi mereka yang berisiko tinggi dinasihatkan mengawal risiko yang mereka ada. Antaranya, mengawal berat badan, melakukan senaman berkala, mengawal tahap gula darah dengan sempurna, mengawal tekanan darah dan mengawal tahap kolesterol darah.

Bagi wanita putus haid berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil rawatan hormon dan berhenti merokok serta berhenti mengambil arak.

Dinasihatkan juga, bagi mereka yang berisiko selalu berjumpa doktor untuk rawatan susulan dan mengambil rawatan dengan tepat dan disiplin supaya tahap risiko rendah. Bila berlaku tanda yang awal segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan ujian dapat dilakukan. Ini membantu mengetahui punca serangan dengan cepat. Rawatan pencegahan lebih bermakna dari rawatan sesudah diserang strok.

Disediakan Kol (B) Dr Abd Rahman Mohd Ali, Pakar Perubatan Am & Kardiologi DEMC, Shah Alam

95. Zat seimbang langkah awal proses diet

CARA pemakanan saya untuk melangsingkan badan secara lebih mudah. Sebelum itu, elok juga anda di bawa belajar asas konsep pemakanan yang perlu anda tahu untuk memahami topik seterusnya.

Makan untuk Hidup

Manusia boleh dibahagikan kepada dua jenis - mereka yang hidup untuk makan dan mereka yang makan untuk hidup. Kumpulan pertama amat menikmati makanan, kerap kali mereka menjadi pakar makanan dan sanggup merantau jauh semata-mata mencari hidangan terbaik. Kumpulan kedua, berpuas hati jika sajian mereka seimbang. Saya pasti golongan pertama akan berasa lega mendengar pemakanan sihat tidak akan memaksa mereka mengorbankan kenikmatan daripada makanan.

Pemakanan sihat hanya membabitkan penyelenggaraan sajian yang seimbang dan pengawalan atau penghapusan tabiat makan yang menjejaskan kesihatan dan kesejahteraan bagi jangka panjang. Sajian sihat membekalkan tenaga diperlukan dalam kadar dan zat yang betul.

Kita sepatutnya mengambil pelbagai jenis makanan dan minuman berlainan untuk memastikan mendapat vitamin dan galian diperlukan. Tiga kelas makanan utama adalah karbohidrat, lemak dan protein yang harus dimasukkan ke dalam menu harian dan dimakan dalam kuantiti secukupnya.

Karbohidrat

Membekalkan sekurang-kurangnya 60 peratus sumber tenaga harian, di samping membekalkan badan dengan tenaga diperlukan. Karbohidrat juga perlu untuk membolehkan otak berfungsi sewajarnya, bagi membantu badan mengawal pemecahan protein dan melindungi badan daripada toksin. Karbohidrat adalah gula dan kanji yang didapati dalam keluaran biji-bijian, seperti bijirin, roti, nasi dan pasta, dalam buah-buahan dan dalam sayur-sayuran.

Karbohidrat kompleks (yang juga dikenali sebagai gula tidak bertapis) adalah zat terbaik untuk membantu ahli sukan mencapai prestasi terbaiknya. Karbohidrat kompleks mudah didapati, mudah dimetabolismekan, murah, sedap rasanya, memuaskan dan satu-satunya kumpulan makanan yang dapat membakar secara anaerobik. Disebabkan karbohidrat kompleks mengambil masa lebih lama untuk dihadamkan berbanding karbohidrat ringkas, mereka lebih berkesan menjauhkan rasa lapar.

Karbohidrat kompleks tinggi sudah lama menjadi bahagian penting dalam sajian orang Asia dalam bentuk nasi, mi, ubi, tanaman berakar, kentang, roti, buah-buahan segar dan jus, serta sayur-sayuran. Hari ini, sajian jenis itu kian lazim diamalkan di seluruh dunia dengan adanya pengiktirafan manfaatnya.

Lemak

Sebahagian penting diet yang baik. Namun terlalu banyak lemak atau terlalu banyak jenis lemak yang tidak baik akan memudaratkan kesihatan. Lemak sepatutnya membekalkan tidak lebih daripada 25 peratus daripada sumber tenaga. Badan memerlukannya untuk tumbesaran dan pembaikan. Lemak juga disimpan dalam tisu badan untuk menebat dan membantu mengawal suhu badan, dan melindungi organ penting. Lemak membekalkan sumber pati makanan bertenaga dan mengandungi vitamin mudah larut A,D,E dan K.

Ada dua jenis lemak, lemak tepu dan lemak tidak tepu. Lemak tidak tepu tidak menghasilkan sebanyak kolesterol darah seperti lemak tepu. Tahap kolesterol yang tinggi kerap dikaitkan dengan penyakit jantung. Berikutan itu, pakar mengesyorkan supaya mengurangkan kuantiti lemak tepu yang boleh diperoleh dalam daging merah, keseluruhan telur dan susu serta keluaran tenusu manakala lemak tidak tepu dalam kekacang dan kebanyakan minyak sayur-sayuran.

Protein

Protein adalah blok pembina badan yang diperlukan untuk tumbesaran dan membaik sel yang rosak. Protein juga diperlukan untuk penghadaman dan untuk membantu menghasilkan antibodi untuk melawan jangkitan. Protein sepatutnya menjadi kira-kira 10 hingga 15 peratus daripada pengambilan makanan harian anda.

Sumber utama protein adalah daging, keluaran tenusu, ikan, telur dan kekacang.

Vitamin

Bahan kimia yang diperlukan badan untuk memproses zat yang lain. Vitamin membantu mengawal sistem saraf dan membantu dalam pembentukan bahan genetik, protein, sel darah merah dan hormon. Oleh kerana badan tidak dapat menghasilkan atau membekalkan bekalan vitamin secukupnya secara semula jadi, anda mesti mendapatkan bekalan harian daripada sajian makanan dan vitamin tambahan. Bagi nilai vitamin terbaik, makanlah makanan segar kerana menyimpan dan memasak akan memusnahkan sebahagian daripada vitamin itu.

Adakah vitamin tambahan benar-benar diperlukan? Jika anda memakan sajian yang seimbang dan pelbagai, sepatutnya anda tidak memerlukan vitamin tambahan. Dalam apa jua hal, vitamin tambahan bukanlah pengganti sajian yang menghasilkan tenaga atau serabut diet. Bagaimanapun, jika anda tidak mendapat sajian seimbang atau jika anda sakit, vitamin tambahan mungkin diperlukan. Tetapi anda sepatutnya mendapatkan nasihat doktor mengenai dos yang betul seperti juga bagi apa-apa ubat lain. Secara amnya, anda sepatutnya tidak mengambil lebih daripada Peruntukan Harian Yang Disyorkan (RDA) yang dinyatakan kerana dos berlebihan zat tertentu boleh memberi kesan sampingan yang memudaratkan.

Sentiasa ingat untuk memeriksa sajian anda sebelum mengambil vitamin tambahan. Jika anda tidak memakan bilangan sajian minimum yang disyorkan daripada setiap kumpulan makanan, kemungkinannya bukan saja anda kekurangan vitamin tertentu tetapi juga terlalu tinggi dalam lemak, gula atau kalori.

Saya berhenti di sini dulu supaya anda dapat lebih memahami konsep pemakanan lebih berkesan untuk mengurangkan berat badan.

Sebarang pertanyaan sila hubungi Ibu Pejabat WorldWellness Network 03-77887791 atau e-mail ke dnd@worldwellness.com.my

94. Dialisis peritoneal pilihan pesakit buah pinggang

Cara rawatan semakin popular berbanding haemodialisis kerana boleh dilakukan di rumah, masa fleksibel

SEHINGGA kini, pemindahan ginjal adalah rawatan terbaik bagi kegagalan buah pinggang. Bagaimanapun berikutan pendermaan organ di Malaysia yang tidak begitu menggalakkan, pesakit selalunya memilih dialisis.

Sebelum kewujudan dialisis peritoneal atau Peritoneal Dialysis (PD), haemodialisis (HD) adalah pilihan terbaik. Rawatan haemodialisis bagaimanapun terhad di hospital atau di pusat dialisis yang memerlukan pesakit mendapatkan rawatan tiga kali seminggu. PD pula memberi pilihan yang lebih baik kepada pesakit kerana ia boleh dibuat di rumah dan pada waktu malam.

Pakar Perunding Nefrologi, Universiti Perubatan Antarabangsa, Datuk Dr Zaki Morad, berkata jumlah pesakit yang memerlukan dialisis di Malaysia meningkat secara drastik sejak 20 tahun lalu.

Malah setiap tahun, 2,500 orang berhadapan dengan kegagalan fungsi ginjal tahap akhir (ESRF). Justeru jika pada 1980 hanya 43 orang saja yang memerlukan dialisis tetapi angka itu bertambah kepada 3,152 pada 2006.

Selain pemindahan ginjal, pilihan rawatan yang lain adalah HD dan PD. PD kebelakangan ini semakin popular kerana ia lebih fleksibel dan pesakit boleh mengatur sendiri jadual dialisis.

Berbanding di Malaysia, PD begitu popular di negara lain. Di Hong Kong misalnya, hampir 85 peratus kes kegagalan fungsi buah pinggang mendapatkan rawatan PD. PD juga menjadi pilihan utama di Eropah dan Utara Amerika. Di sana, lokasi HD yang jauh, jumlah pesakit yang ramai menyebabkan PD lebih popular. Pada peringkat global, seramai 115,000 pesakit memilih PD.

“Tidak dinafikan pemindahan ginjal adalah rawatan terbaik. Tidak seperti di negara lain yang kebanyakan penderma ginjal adalah orang awam yang mati otak, di Malaysia pendermaan ginjal masih di sekitar ahli keluarga,” katanya.

Sehingga kini, selain pemindahan ginjal HD adalah rawatan dialisis yang paling biasa. Bagaimanapun ia tidak pula bermaksud HD adalah rawatan terbaik. Terbaik atau tidak rawatan dialisis itu sebenarnya bergantung kepada keadaan pesakit, rekod perubatannya, keperluan gaya hidup dan pelbagai faktor lain.

Kerana itu sebelum pesakit memilih HD atau PD, doktor akan mengambil kira semua faktor itu terlebih dulu.


Mengenali HD

Secara perbandingan, HD adalah dialisis yang membersihkan darah dengan mengalirkan darah keluar dari badan dan membersihkannya menerusi penapis yang dinamakan ginjal tiruan (dialyzer)

Tiga sesi dialisis setiap minggu di hospital atau pusat dialisis

Setiap sesi dialisis mengambil masa tiga atau empat jam

Memerlukan bantuan jururawat membantu melakukan dialisis untuk pesakit

Tiada barangan dialisis disimpan di rumah

Cucukan dua jarum bagi setiap sesi dialisis

Pesakit perlu mematuhi sekatan makanan dan minuman yang tegas

Risiko jangkitan kuman

Risiko pendarahan


Mengenali PD

PD dilakukan dalam badan anda. PD berfungsi dengan menggunakan membran di ruang abdomen yang menempatkan hati, perut dan usus (peritoneum) sebagai penapis.

Bagi mendapatkan akses, kateter atau tiub kecil dimasukkan secara pembedahan melalui dinding ruang peritoneal. Di situ juga larutan dialisis akan dimasukkan.

Melalui proses osmosis dan pembauran (diffusion), toksin dan lebihan cecair akan terkumpul di larutan dialisis. Selepas satu tahap larutan berkenaan keluar menerusi kateter.

Tidak menggunakan jarum

Kurang sekatan makanan dan minuman untuk pesakit

Kawalan tekanan darah yang lebih selesa dan boleh berfungsi seperti ginjal biasa

Bebas membawa peralatan rawatan dialisis setiap kali pesakit perlu ke luar daerah

Memerlukan ruang menyimpan peralatan dialisis di rumah

Memerlukan kawasan bersih untuk dialisis

Risiko jangkitan kuman

Tiub silikon (kateter) yang kekal dipasang.


PD dan jenis

Ada dua jenis PD iaitu Dialisis Pertioneal Bergerak Berterusan atau Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) dan Dialisis Peritoneal Automatik atau Automated Peritoneal Dialysis (APD).

CAPD berfungsi secara manual bebas mesin menggunakan graviti bagi mengisi larutan dialisis dan mengosongkan larutan yang sudah digunakan daripada ruang peritoneum.

APD pula menggunakan mesin bagi menukar larutan dialisis sebanyak beberapa kali sebelum pesakit tidur. Pesakit akan disambungkan dengan mesin APD pada setiap malam sebelum tidur. Sambungan hanya akan diputuskan pada keesokan paginya.

Mesin berkenaan akan mengawal semua fasa penukaran serta memantau tempoh larutan berada dalam peritoneum.

Sepintas mengenai kegagalan fungsi buah pinggang tahap akhir (ESRF).

Mengikut carta masalah buah pinggang, ESRF adalah tahap kelima. Mereka yang didiagnos dengan ESRF menderita kegagalan buah pinggang secara kekal dan tidak boleh sembuh. Apabila buah pinggang gagal berfungsi, tubuh berada dalam ‘keracunan’ maksudnya ia dipenuhi dengan lebih air dan bahan buangan.

Keadaan ini dikenali juga sebagai ‘uraemia’ menyebabkan bengkak pada tangan, kaki dan membuatkan pesakit berasa letih dan lemah. Jika tidak dirawat, uraemia boleh membawa kepada koma dan boleh membawa maut. Rawatannya untuk ESRF adalah dialisis atau pemindahan ginjal.

93. Study says over 12 million cancer cases diagnosed in 2007

More than 12 million new cases of cancer will have been diagnosed around the world in 2007 and 20,000 people a day, or 7.6 million people, will have died from the disease, a new study said Monday.

The projections are contained in the first ever report by the American Cancer Society, and are based on cancer and mortality rates in the Globocan 2002 database compiled by the International Agency for Research on Cancer.

According to Monday's report "Global Cancer Facts and Figures," some 5.4 million cancer cases and 2.9 million deaths will occur in industrialized countries.

Here the most common kind of cancers are prostate, lung and colon cancer among men, and breast cancer and lung and colon cancer among women.

Some 6.7 million cancer cases and 4.7 million deaths will take place in developing nations, with lung, stomach and liver cancer being most prevalent in men, and women suffering most from breast, uterine and stomach cancer.

"The burden of cancer is increasing in developing countries as deaths from infectious diseases and childhood mortality decline and more people live to older ages when cancer most frequently occurs," said Ahmedin Jemal, an epidemiologist with the American Cancer Society and co-author of the report.

About 15 percent of all cancers are linked to infections, such as stomach, liver and uterine cancers.

But in developing nations three times more cancer cases are linked to infections than in industrialized countries, some 26 percent compared with eight percent.

"This cancer burden is also increasing as people in the developing countries adopt western lifestyles such as cigarette smoking, higher consumption of saturated fat and calorie-dense foods, and reduced physical activity," said Jemal.

The report also contains a special focus on smoking called "The Tobacco Epidemic" which predicts that more than a billion people will die from smoking-related diseases in the 21st century -- most in developing countries.

This compares to about 100 million deaths from smoking around the world in the 20th century.

About five million people died around the world from tobacco use in 2000, of which 30 percent 1.42 million contracted cancer, of whom 850,000 had lung cancer, the report said.

The World Health Organization (WHO) estimates that about 84 percent of the world's 1.3 billion smokers live in developing nations.

In China alone, the WHO estimates that there are more than 350 million smokers, more than the entire population of the United States.

If the trend continues, there will be about two billion smokers around the world by 2030 of which half will die from smoking-related illnesses if they don't quit.

Agence France-Presse - 12/17/2007 4:56 PM

92. Terapi kaunseling untuk pesakit HIV/AIDS

SEPERTI mana yang diketahui umum, penyakit-penyakit berkaitan Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit (AIDS) masih tidak ditemui penawar sebenarnya sehingga kini dan individu yang disahkan menghidap penyakit tersebut akan pasti melalui saat yang paling sukar dalam hidupnya.

Perkhidmatan kaunseling jelas memainkan peranan penting dalam membantu pesakit menerima hakikat dan merancang semula kehidupan mereka.

Namun, orang ramai perlu jelas tentang perbezaan kaunseling untuk pembawa HIV dan penghidap AIDS.

HIV atau singkatan kepada Human Immunodeficiency Virus, adalah virus daripada kumpulan Retrovirus yang menghasilkan jangkitan sepanjang hayat pesakitnya.

Ia mempunyai tempoh pengeraman yang panjang antara lima hingga 10 tahun sebelum menunjukkan tanda-tanda penyakit.

Virus ini boleh menular melalui hubungan seks, perkongsian jarum dan pemindahan darah. HIV menyerang dan melemahkan sistem pertahanan semula jadi badan terhadap semua jenis jangkitan yang membawa kepada penyakit AIDS.

Menurut kaunselor dan pensyarah Jabatan Kaunseling, Fakulti Pendidikan, Universiti Malaya, Dr. Haslee Sharil Lim Abdullah, seseorang pesakit akan melalui saat sukar bermula daripada ujian HIV dan persediaan psikologinya dalam menerima keputusan ujian tersebut.

“Sebaik sahaja sah dijangkiti virus ini, pelbagai persoalan serta kebuntuan akan melanda diri pesakit.

“Antara kesan psikologi yang akan dialami oleh pesakit ialah ketakutan tentang pelbagai perkara terutamanya penerimaan keluarga dan masyarakat,” katanya.

Bagi seseorang yang menghidap AIDS, perkara utama yang paling ditakuti ialah menghadapi kematian, takut mati dalam keadaan berseorangan dan tidak dipedulikan, serta mati dalam keadaan yang menyakitkan.

Beliau memberitahu, secara logiknya pesakit tidak akan mampu berdepan dengan kejutan berita yang diterima daripada doktor jika tidak membuat persediaan psikologi yang sebaiknya

“Pesakit juga akan berhadapan dengan kebuntuan dan pelbagai persoalan seperti kerjaya, pandangan masyarakat dan perancangan kehidupan.

“Selain itu, pesakit juga akan mengalami perasaan seperti kehilangan daya tarikan fizikal, perhubungan seksual, kehilangan cita-cita, status dalam masyarakat, kestabilan kewangan dan kehilangan kasih sayang orang-orang yang disayangi.

“Di samping itu, mereka juga hilang kawalan dalam kehidupan peribadi, hilang keyakinan diri dan terpaksa bergantung kepada orang lain. Mereka juga akan meratapi segala kehilangan tersebut.

“Akan wujud juga perasaan bersalah kerana ada kemungkinan mereka telah menjangkiti orang lain. Selain itu, timbul perasaan insaf terhadap perbuatan salah yang telah dilakukan,” ujarnya.

Ini seterusnya akan menyebabkan pesakit berasa bersalah kerana menyebabkan orang lain bersedih atas apa yang berlaku terutama kepada isteri dan anak-anak.

Dr. Haslee memberitahu, kesan psikologi lain adalah seperti berasa tertekan. Selain itu, ada juga pesakit yang menafikan hakikat dia telah dijangkiti virus HIV.

Pada peringkat awal diagnosis, kegelisahan juga akan melanda diri pesakit kerana pelbagai perkara perlu difikirkan dan banyak perubahan juga perlu dilakukan.

Kemarahan juga akan wujud dan ia merupakan salah satu kesan psikologi yang dialami oleh pesakit sebaik sahaja dijangkiti HIV/AIDS.

“Ia adalah sebagai helah bela diri pesakit daripada menyalahkan diri sendiri dan melepaskan kemarahan kepada orang lain.

“Akibat daripada pemikiran dan perasaan pesakit, mereka adakalanya akan bertindak di luar batasan.

“Ada juga yang akan cuba membunuh diri atau terfikir untuk membunuh diri kerana tidak mahu menanggung malu jika orang lain tahu mengenainya,” katanya.

Beliau menjelaskan, penghargaan kendiri atau keyakinan diri pesakit juga rendah apabila mengenangkan penyisihan oleh keluarga dan masyarakat.

“Sehingga satu tahap, pesakit akan mengalami situasi dinamakan hypocondria.

“Seringkali pesakit ini memikirkan mengenai kehilangan, kesepian dan perasaan berdosa di atas segala apa yang telah dilakukan menyebabkan mereka kurang menitik beratkan langkah-langkah penjagaan kesihatan dan kerohanian mereka,” ujarnya.

Disinilah perkhidmatan kaunseling memainkan peranan yang penting dalam membantu klien HIV/ AIDS agar tabah mengharungi kehidupan setelah disahkan positif.

“Dalam program ini, kaunselor memberi maklumat tentang kesan HIV/AIDS, pemindahan virus dan langkah-langkah pencegahan yang perlu diambil untuk mengelakkan jangkitan.

“Mereka juga diberi panduan yang jelas tentang cara-cara penggunaan kondom yang betul serta diadakan sesi main peranan untuk menerangkan langkah-langkah pencegahan,” katanya.

Melihat kepada praktik kaunselor terlatih di Barat, kaunselor tidak boleh segan silu dan hanya bercakap secara teori sahaja.

Namun begitu, memandangkan di dalam masyarakat negara ini di mana perkara yang berkaitan dengan perhubungan suami isteri tidak dibincangkan secara terbuka, maka langkah ini agak sukar untuk dijalankan.

“Dalam perhubungan suami isteri, kaunseling keluarga akan disarankan kepada pasangan tersebut.

“Selain itu, kaunselor yang berhadapan dengan pesakit yang mempunyai penyakit serius perlu mempunyai pengetahuan yang luas tentang penyakit tersebut, prosedur merawat, kaedah mengendalikan kesan psikologi yang dialami oleh pesakit dan juga mampu membantu pesakit dengan seikhlas hati,” jelasnya.

Dalam manual yang disediakan oleh Kementerian Kesihatan berkaitan kaunseling HIV/AIDS, dinyatakan bahawa kaunseling tersebut adalah satu proses komunikasi dan dialog antara kaunselor terlatih dan klien yang menghadapi masalah berkaitan dengannya. Ia juga satu proses membantu klien mengadaptasikan diri dengan masalah tersebut.

Sementara itu, menurut Dr. Haslee, tahap pertama praujian kaunseling yang selalu dijalankan ialah ujian HIV/AIDS.

“Dinyatakan dalam urusan pengujian dan makluman keputusan kepada pesakit, kaunselor juga berperanan penting.

“Ini kerana HIV dan AIDS akan memberikan satu kesan psikologi sosial kepada pesakit, keluarganya dan masyarakat.

“Tahap kedua bagi pesakit HIV ialah menjalankan sesi ‘selepas ujian kaunseling’ yang dijalankan oleh kaunselor yang sama menjalankan ‘praujian kaunseling’.

“Dalam sesi ini, klien akan diberi kefahaman tentang keputusan ujian, ruang untuk meluahkan perasaan seperti marah, penafian, putus asa, kebisuan dan sebagainya,” katanya.

Tambahnya, kaunseling untuk pesakit AIDS agak berbeza dengan pesakit HIV.

“Kaunseling untuk klien AIDS lebih kepada membuat persiapan diri klien dalam proses menghadapi kematian serta beberapa unfinished business antara pesakit dan keluarganya.

“Ini bermakna pesakit akan dibimbing dan digalakkan untuk menyelesaikan kes-kes yang belum selesai semasa hayatnya.

“Dalam beberapa kes juga memerlukan kaunselor berjumpa dengan penjaga kepada pesakit AIDS dalam usaha membantu mereka menghadapi sisa-sisa kehidupan dengan lebih berkualiti.

“Terapi kaunseling penting untuk memastikan mereka dapat menjalankan aktiviti seperti orang lain kerana ada jangka hayat hidup pembawa HIV mungkin akan panjang,” katanya.

Dalam erti kata lain, kaunseling dapat membawa pesakit makna kehidupan dan tujuan hidup dapat dibincang untuk membantu meningkatkan harga diri serta meredakan tekanan pesakit.

“Begitu juga mereka yang menghidap AIDS dan bakal melalui saat-saat akhir hidupnya, mereka dibantu mendekati Tuhan, reda atas apa yang ditakdirkan, memastikan keluarga menerima pesakit dan pesakit dapat meninggal dunia dalam keadaan yang tenang,” jelasnya.